1948年Gabriel首先应用此手术。手术将肛裂溃疡面及所有并发病变全部切除，引流通畅。其优点是治愈率高。缺点是创面宽大，愈合缓慢。

三期肛裂伴有裂痔、隐瘘、肛乳头肥大等病理改变者。

伴有严重心脑血管疾病、血液病、炎症性肠病等。

备皮，排空大小便，清洗会阴部。

局麻或骶管麻醉。

侧卧位、截石位或俯卧折刀位。

1.沿肛裂溃疡向肛缘外做放射状梭形切口（图12-3）。

2.自肛缘外1～1. 5cm，将溃疡面、裂痔、隐瘘、肥大肛乳头等一并切除（图12-4）。

3.在弯血管钳引导下，切断部分内括约肌，使肛管松弛，可容两指为度（图12-5），修剪创缘使创口引流通畅，止血。

1.切断内括约肌时，注意分清表面覆盖灰白色的联合纵肌纤维，尽量不损伤肛门外括约肌；切断内括约肌的宽度不超过1cm，厚度约0. 5cm，以防止损伤肛门自制功能。

2.切口不宜过深、过大，以防术后形成“沟状瘢痕”，肛门漏液。

1.每日排便后坐浴，常规换药。

2.保持大便通畅。

3.注意观察创面愈合是否从基底部开始，如有“桥形愈合”趋势，应及时将其分开，以免延期愈合。

4.酌情应用抗生素。

1.此术仅限后位实施，前位不宜采用。女性患者，前位施术尤宜慎重。

2.手术时在保证治愈率的前提下应最大限度地保护肛门功能，防止后遗肛门失禁或“锁眼畸形”。