肛肠外科手术技巧
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第六节 切开排脓内口切除封闭术

【概述】
1958年Eisenhammer根据肛提腺解剖学与Parks提出有关肛周脓肿的“隐窝腺感染学说”。1978年Eisenhammer根据这一理论研究并设计的肛周脓肿一期切除术。
【适应证】
肛瘘性脓肿。
【禁忌证】
非肛瘘性脓肿、广范围脓肿。
【术前准备】
同切开引流术,术前肌注或输液高效广谱抗生素,局部消毒、备皮。
【麻醉】
简化骶管麻醉。
【体位】
截石位。
【手术技巧】
切开排脓,彻底冲洗脓腔,将内口及其周围感染的黏膜、皮肤及脓肿壁一并彻底切除,暴露健康组织,创腔内撒布高效广谱抗生素,然后加橡皮条引流闭合内口、创腔及皮肤。
【术中要点】
有菌手术要按无菌操作,术中不留空隙。
【术后处理】
术后继续用抗生素、便后局部彻底消毒,术后48小时拆除橡皮条,术后1周拆线。
【手术并发症】
继发感染。
【述评】
因要求无菌条件高,有时不易一期愈合而失败。国内尚未推广,未见报道。

(张有生 李春雨)