在选择化疗方案时，应综合考虑患者细胞遗传学，免疫表型，复发时间，患者个体因素（如年龄、体能状况、合并症、早期治疗方案）等因素以及患者的治疗意愿。另外，建议对复发难治患者完善分子表达谱的检测（包括 FLT3、 IDH1/ 2突变），以帮助患者选择合适的临床试验。

备注：

常见的复发难治化疗方案

（1）强烈化疗方案：对于一般情况好，耐受性好的患者，可选择

1）CLAG±M/I方案

克拉屈滨（Cla）5mg/m ²，d1～5；阿糖胞苷（Ara-C）1～2g/m ²，d1～5；G-CSF 300μg/m ²，d0～5；加或不加米托蒽醌（Mitox）10g/m ²，d1～3或去甲氧柔红霉素（IDA）10～12mg/m ²，d1～3；G-CSF 300μg/m ²，d0～5。

2）高剂量阿糖胞苷（如果既往未使用过）±蒽环类药

Ara-C 1～3g/m ²，q12h，d1、3、5、7；联合DNR 45mg/m ²或IDA 10mg/m ²，d2、4、6或Mitox或VP16。

或Ara-C 3g/m ²，q12h，d1～6。

3）FLAG ±IDA方案

氟达拉滨（Flu）30mg/m ²，d1～5；Ara-C 1～2g/m ²，Flu用后4h使用，d1～5，静脉滴注3h；G-CSF 300μg/m ²，d0～5。

4）HAA（HAD）方案

高三尖杉酯碱：HHT 2mg/m ²，d1～7（或HHT 2mg/m ²，每日2次，d1～3）；Ara-C 100～200mg/m ²，d1～7；Acla 20mg/d，d1～7（或DNR 40mg/m ²，d1～7）（初治时未用过HHT的患者首先推荐该方案）。

5）CAG预激方案

G-CSF 150μg/m ²，q12h，d0～14；阿克拉霉素（Acla）20mg/d，d1～4；Ara-C 20g/m ²，分两次皮下注射，d1～14。

6）EA±Mitox方案

足叶乙甙（VP16）100mg/m ²，d1～5；Ara-C 100～150mg/m ²，d1～7；

加或不加Mitox 10mg/m ²，d1～5。

7）地西他滨+HHA方案

地西他滨20mg/m ²，d1～5，HHT 2mg/m ²，d4～10；Ara-C 100～200mg/m ²，d4～10；Acla 20mg/d，d4～10。

（2）非强烈化疗方案：对于耐受较差的患者，可选择

1）低剂量阿糖胞苷

阿糖胞苷10mg/m ²，皮下，q12h，d1～14。

2）去甲基化药物

地西他滨20mg/m ²，d1～5，28d为1个周期，直至患者出现疾病恶化或严重不良反应。

或阿扎胞苷75mg/m ²，d1～7，28d为1个周期，直至患者出现疾病恶化或严重不良反应。

干细胞移植可作为复发、难治白血病患者CR2后的挽救治疗，部分复发难治患者可以直接进行异基因造血干细胞移植，具体参考中国造血干细胞移植专家共识。

参见成人急性髓系白血病（非APL）<60岁的新药部分。