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第五节 脊柱微创技术的护理
一、微创脊柱技术分类及适应证
1.后路间盘镜（micro endoscopic discectomy，MED）技术适应证有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。
2.MED下椎间融合经皮钉棒内固定技术 适应证有腰椎失稳症、腰椎Ⅰ度滑脱、椎体爆裂骨折。
3.球囊扩张椎体成形（PKP）技术 适应证有骨质疏松性椎体压缩性骨折、脊柱后突畸形、部分外伤性椎体压缩性骨折。
4.椎体成形（PVP）技术 适应证有椎体骨转移瘤、椎体血管瘤、骨质疏松性椎体压缩性骨折。
二、腰椎的解剖特点
椎间盘是脊柱的重要组成部分之一，有缓冲震荡、支撑、运动等功能。腰椎间盘由纤维环、髓核和软骨终板构成。由于神经根与椎间盘的位置密切，因而椎间盘突出后向后推挤神经根，从而形成椎间盘突出症。椎间盘容易退变、突出的原因有：腰椎为人体承重的重要部位，尤其是运动和负重时，腰椎间盘所受压力为人体的几倍或十几倍，腰椎的活动度较大，容易受伤和易生退行性变（图2-5-1）。
图2-5-1 后路间盘镜治疗示意图
三、微创（MED）治疗的特点及适应证
腰椎间盘突出症根据分型的不同治疗方法也不同，微创适用于包含型、突出型、脱出型腰椎间盘突出症。特点是：损伤小、出血少、恢复快，3～7日可下床活动。