中国失眠障碍综合防治指南
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七、失眠与注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍是起病于儿童期的常见精神疾病之一,儿童期也是多种睡眠异态症发病的高峰年龄段,如觉醒障碍的意识模糊性觉醒、睡惊症以及睡行症,快速眼动(rapid eyes movement,REM)期睡眠异态的噩梦、睡眠瘫痪症状等,都是常见起病于12岁之前的儿童。发作性睡病也多起病于儿童期,起病年龄总体上稍晚于觉醒障碍。这些存在睡眠疾病的患者,可以被家长观察到夜间睡眠不安稳的表现,部分患儿也可有入睡慢或易醒多梦等失眠主诉,因此评估时要综合分析患者的发育情况、睡眠环境、与父母关系、睡眠紊乱的具体表现等特点,以作出准确的诊断。在患者存在睡眠紊乱同时符合注意缺陷多动症诊断时,要重点评估、分析睡眠紊乱症状与注意缺陷多动症状发生时间上的联系,以及睡眠紊乱主诉伴随的其他睡眠特点,对二者之间关联的性质作出具体分析,这是制订治疗方案的前提。注意缺陷多动障碍药物治疗中最常使用的是哌甲酯、安非他明等中枢兴奋剂,部分患者接受治疗后,可能会诱发失眠,如果患者失眠是在这类药物治疗之后出现,首先要考虑药物不良反应的可能性。