王某，女，60岁，邯郸市罗成头学院北路金威小区。2010年9月16日初诊。

主诉：心慌，气短，活动加重数月，自认为系肥胖所致，未加重视。其他，两腿关节疼，走远路则腿沉，走不动已数年。20天前单位体检，查出：①三高症（血压、血脂、血糖指标均偏高）；②心电图示，心肌供血不足；③腰椎间盘脱出，椎管狭窄等。检查：脉弦缓无力，舌质常苔白薄，形体肥胖，BP：180/80mmHg

辨证分析：治病要抓主要矛盾，此人的主要症状是心慌气短，活动加重，主要体征是肥胖，临床当首先解决为是，至于腰椎病，目前没有突出症状，且疗程较长，应留待以后再议。怎样抓矛盾，解决问题？仲景曰：“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”这就是中医的办法。此病的主症心慌气短，活动加重，是心肺气虚，心肺气虚推动血行不力，则致血脉阻滞，血流不畅，代谢失常。主要体征是肥胖，胖人往往气虚痰盛，此人肥胖，并且心慌气短，符合气虚痰盛之证。再参以舌脉亦与气虚诊断相符，故此病诊为气虚血滞是恰当的。抓住气虚血滞这个证，就是抓住了主要矛盾，解决了这个问题，就会一了百了，三高可以降，心肌供血可以改善。

治疗：益气活血，方选周氏益心健脑汤加减。处方：

方解：此方以益气活血为主，方中重用黄芪以补气，气足则血畅，现代研究黄芪有强心、利尿和降压的作用；葛根升脾胃之气，益胃生津，现代研究能扩张心脑血管，有降糖、降血压和解热的作用；丹参、山楂、川芎均为活血化瘀之药，现代研究山楂、川芎均有扩张血管而降压的作用，山楂尚有降脂的作用；寄生、牛膝均为补肝肾强筋骨之品，牛膝尚有活血通络、引血下行的作用，现代研究两药均有利尿降压作用，而为治疗高血压所常用。钩藤能平肝止痉，清热息风，现代研究具有扩张周围血管，解除血管痉挛而降压的作用。又用茯神、枣仁、远志养心安神而止心慌，甘草调和诸药。全方合用，使气足血活，气血流畅，心脉得通，脑得血养，从而达到益心健脑，降压降脂的功效。

治疗经过：上方服用14剂，10月1日二诊，心慌气短减轻，但有时烧心泛酸，经常有口腔溃疡，近又发作，检查舌脉如前。血压150/80mmHg。印象：病已见轻，但尚有肝胃不和，胃气上逆之势。治疗原方去茯神、杏仁、远志，加黄连5g，清半夏12g，吴茱萸3g，继服。

10月11日三诊：上方服7剂，口腔溃疡减轻，烧心泛酸消失，血压140/70mmHg。又依上方加白芍15g继服。上方服用7付，诸症减轻，未再取药。一个月后又来复查：血压126/66mmHg，症状消失，病已痊愈。嘱其停服中药，好生调养，注意降脂减肥。

按：益心健脑汤系山东中医学院周次清教授，根据多年临床经验总结创制的经验方，其方由六味药组成：黄芪30～60g、葛根15～30g、桑寄生15～30g、丹参20～40g、生山楂10～15g、川芎10～15g。全方具有益气活血，益心健脑的功效，临床主治高血压、脑动脉硬化、脑血栓、脑栓塞、冠心病、心律失常，高血脂等心脑血管病。临床随症加减运用，具有良好的疗效。笔者见其组方合理，用药得当，临床遇到以上病症每常用之，皆能取得良效，以上便是一例。