刘某，男，55岁，邯郸市凌园路明珠广场丽都花园小区。2011年7月6日初诊。

主诉：胸背酸痛不适伴咳嗽两月余。两月前曾因事着气，自那以后，总感左肩胛部阵阵酸痛或沉痛，发无定时，发时左胸部憋闷不适，数分钟或十余分钟即过，日发两三次，伴咳嗽，吐白痰，痰黏不利，着气则胸背疼痛加重。另外有时脖子酸痛，有时头晕，已数年。其他无异常。检查：脉弦细，舌淡红，苔白薄润。

辨证分析：此人病发着气之后，必和肝气郁结有关。《内经》云：“怒伤肝”“怒则气上”，恼怒可以使气血逆乱，上冲头目，亦可以扰乱肝的疏泄功能，而导致气血郁滞。肝气郁滞，津液不能正常输布，则聚而成痰成饮；肝郁化火，亦可灼津成痰；痰饮形成又可阻滞气机，进而导致胸阳不展，心脉痹阻，出现胸背疼痛，咳嗽痰喘等病症，中医谓之“胸痹”。脉症符合肝郁气滞、痰瘀阻络之证。

治疗：治当标本兼顾，予以疏肝解郁、活血通络、豁痰止咳之法治之。方选四逆散合瓜蒌薤白汤加减。处方：

方解：本方之四逆散有疏肝解郁之功，其中柴胡疏肝升清，枳实泄热下气，两药相配一升一降，能疏肝理气，使胸中之滞气消散；白芍养血柔肝；甘草缓急；四药可使横逆之肝气，处之逍遥。石菖蒲辛温开窍，芳香化湿。对于痰湿阻滞之胸腹胀满最为适宜。郁金辛散苦泄，活血止痛，行气解郁，善治血瘀气滞之胸腹胀痛，两药相合，是治疗痰瘀阻滞之胸痹症的常用药物。瓜蒌清热化痰，理气宽胸；薤白辛温通阳，行气散结，两药相合是治疗痰浊阻痹，胸阳不通之胸痹症的名方名药。葛根发表解肌，能舒缓肌肉之紧张，而善治项背强痛，现代研究，葛根能扩张心脑血管、降压、降糖；丹参活血化瘀，促进血流，两者相配是治疗心脑血管病的理想药物。针对患者咳嗽吐痰症状，故加用陈皮、清夏、杏仁、桔梗化痰止咳，以治其标。

治疗经过：上方服用10付，咳嗽吐痰基愈，阵发性胸背疼痛减轻，但着气后又加重。二诊原方去陈皮、半夏，又服10付，诸症痊愈。