孟某，男50岁，邯郸市运输一公司职员。1985年12月20日初诊。

主诉：患者患失眠症三四年，经常入睡难，且多梦，易醒，早醒，伴心悸易惊，急躁易怒，口干咽燥，五心烦热。近日因事着气，四天终夜未眠。伴头晕、耳鸣，自觉有气一阵阵自胃口上冲头目，冲上来则头晕目眩，上肢发麻。自觉病情严重，故来就诊。检查：脉弦有力，舌质正常苔白薄。BP：146/90mmHg。

辨证分析：失眠日久，必然暗耗心阴、心血。本病口干咽燥，五心烦热，这是阴液不足，阴虚火旺。肾阴不足，不能上济心火，心火独亢，心神被扰，则导致“心肾不交”之失眠。阴血不足，心失血养则心悸易惊；阴虚肝旺则急躁易怒；木能生火，肝火横逆，则心火亢盛，心神被扰，神不守舍，就会造成心悸失眠；肝火上逆，上扰清空则头晕、目眩、耳鸣；肝火横逆，阻滞经络，气血运行不畅，则可引起肢麻，甚至震颤、抽搐等“肝阳化风”的症状。本病后来加重，就是暴怒伤肝，肝火横逆造成的。从舌脉分析，脉弦主肝，有力说明肝气肝火亢盛，舌象基本正常，说明阴血耗伤，尚不严重。总之，这个失眠症，证属“阴虚肝旺，心肾不交”。

治疗：滋阴平肝，交通心肾，方用交泰丸、自拟沙麦安神汤加减，处方：

方解：交泰丸是治心肾不交失眠症的常用方剂，其中，黄连能清旺盛之心火，少佐肉桂以引火归元，二者相配能交心肾于顷刻，是治疗此类失眠症的良方。然而，近日加重，毕竟是阴虚肝旺，肝火横逆所致，故用沙参、麦冬、生地、当归、白芍、五味子等大队滋阴柔肝之品，下滋肝肾之阴，上济心火。其中，沙参、麦冬不仅养阴生津，金水相生，滋补肾水，而且还能补益肺气，生金制木；生地、白芍、当归滋补肝肾阴血，为滋阴清火之主药，五味子与诸甘药配，则甘酸化阴，与沙、麦合用，则收敛肺气。更用茯神、枣仁、远志养心安神，龙骨、牡蛎平肝潜阳，镇静安神，使阳潜神安，自然便能进入梦乡。

治疗经过：12月23日二诊：上方服用1剂，当夜便能入睡，服完3剂，每晚能睡三四个小时，效不更方，让患者原方继服。1986年1月6日三诊：又服5剂，失眠基愈。每晚能睡五六个小时，就是梦多，身软乏力，有时头晕耳鸣，口干减轻，脉弦缓，舌质正常苔白薄。治疗：原方加金樱子15g、莲须6g继服。两药涩精秘气，善治多梦，尤善治梦遗。以此方又服10剂，病即痊愈。