银翘散是中医临床治疗风热感冒常用的一首方剂，是由清代著名温病四大家之一的吴鞠通所制，出自《温病条辨》这本著作。

方剂组成及用法如下。

从方名可以看出，金银花和连翘是此方的主药。连翘用的是连翘树种子的外壳，长在连翘树枝茎的末端，侧面有窄翅，质地很轻，名字中用的“翘”字很形象地让你一下就能够联想到连翘高高挂在枝端、小小翅膀翘起的样子。金银花是忍冬科植物忍冬的花蕾，由于花开初期为白色，后转为黄色，故名。花开于枝端，质地也很轻。质轻气浮就是这两味主药的共同特点。

作为治疗外感风热表证的银翘散为何要用这样两味主药呢？

首先从风邪、热邪特点来看，中医有风性轻扬、火性升腾的理论。我们在生活中都能直接地观察到树枝随风摇动，最先摇动、最容易受风影响的一定是顶端枝叶；而热气也是向上升腾的，常说的热气腾腾就是这个原理。这两种邪气都有向上的运动趋势，当风热邪气开始侵袭人体的时候，最容易影响人体的上部组织器官。

在《黄帝内经》中有对人体全身组织器官上下进行划分的理论，就是部位“三焦”理论，将人体从上到下分为上焦、中焦、下焦三部分。上焦指的是人体分割胸腹的膈肌以上的部分，《黄帝内经》用“上焦如雾”四个字概括上焦精微物质运行的特点，如自然界之雾露蒸腾弥漫。

根据上焦的特点，吴鞠通提出“治上焦如羽，非轻不举”。指的就是上焦位高，用药时宜取轻清上浮之品，恰若羽毛之轻者方可清扬上达上焦，而达升清发散之效。银翘散就是根据这样的治疗策略而设立的，这也是为何选用质轻气浮的连翘和金银花作为主药的缘由。并且整首方药的用量很轻，每次只服6钱，也就是18克。煎煮服用方法上更是宜轻煎频服，原方提到“用鲜芦根汤煎”“香气大出即取服，勿过煮”，就是指单位时间内药物浓度不要过于醇厚，以免使得药气下行。实验证明，煎煮时间对银翘散中挥发性成分的蒸发速度影响较大，一般来说煮开后再煮5分钟左右，则香气大出，此时药效最好，药液中所含挥发性成分较多。而这些挥发性成分从中医来看，其作用趋势就是向上向外，有助于驱散在上和在表的邪气。若煮开后再煮到10分钟左右时，其中挥发性成分的平均蒸发速度最大，散失也最快，到15分钟左右，则香气基本变淡，挥发性成分基本逸散，药效也就基本消失了。

接下来的问题：金银花和银翘是可以作用于上焦的，但它们又是如何解决风热邪气的呢？

金银花、连翘都性凉，可用于清热，并且具有抗炎、抗菌、抗病毒的功效。我们可以把它们看作是天然的广谱抗菌、抗病毒药物。中医针对这种病毒、细菌、真菌的处理方式和西医学有所不同，它并不是采用对抗、直接杀死这种比较“极端”的方式，而是采用“驱逐”的方式，逐邪外出。可能恰恰是这种温和的方式，使得中医的清热解毒药物不易存在耐药性的问题，有着几千年历史的中药，如今仍然可以用来治疗已经变异无数次的病毒所致的疾病。

“凡逐邪者，随其所在，就近而逐之”，这句话告诉了我们中医祛邪的基本原则——走近路，别绕弯。在上焦、在表的邪气当然是从皮毛表散最为便捷。连翘性凉，具有升浮宣散之力，进入机体可以使得人体上部及体表气血流通，防止风热邪气聚集而导致的血凝气聚。“翘”本身就有仰起的意思，连翘可以开启人体上部和体表被邪气堵住的孔窍与汗孔，使邪气有出路。

桂枝和连翘是中药解肌药中比较有代表性的两个，二者都可以使体表气血流通、血行加速，这样就可以打开体表的腠理（皮肤与肌肉之间的纹理与间隙）以及汗孔，中医把这种功能称为“解肌”。桂枝性温，适用于风寒表证，使风寒邪气从肌表而出；而连翘性凉，适用于风热表证。

清代著名中医张锡纯曾经做过这样的临床试验，使用1两连翘，也就是现在的30克，可以使人在12小时内周身不断发出微汗；若只用两三钱连翘，即6～9克，放于有薄荷的方剂中，可使薄荷发汗之力绵长。因此，银翘散中连翘与薄荷的搭配，旨在祛邪外出。汗出后其病即愈，且不复有外感之热存留。

中医认为“喉为肺之门”，是呼吸出入的要道。外感邪气入肺则易伤喉；从西医学来看，咽喉处有扁桃体、淋巴结、黏膜相关淋巴等免疫器官及组织，细菌、病毒入侵时，会引起免疫激活，出现炎症反应，因此外感表证，尤其是风热表证非常容易出现咽痛、咳嗽有痰等局部症状。银翘散中桔梗、甘草、牛蒡子及薄荷都有很好的利咽、祛痰、消肿及排脓的功效，这是银翘散中专设用于解决风热型感冒咽喉症状的一组药物。

这里我们重点看看桔梗、甘草的搭配。俗语有“甘草桔梗，专治喉咙”一说，这样的配伍并非是吴鞠通先生的首创，而是医圣张仲景在《伤寒论》中的制方。《伤寒论》中记载：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。”就是说，少阴病的咽痛一开始可以用甘草单味药进行治疗，如果没有效果，就用桔梗汤，桔梗汤就是桔梗与甘草的搭配。这一搭配应用于治疗咽喉病症，可谓历史悠久。

甘草，味甘，作用于咽喉，主要是依据中医“甘能缓急”的理论，缓解咽喉部因受刺激后引起痉挛水肿，而出现的咽痛、有堵塞感或者咽喉刺激性咳嗽症状。新中国成立后，用甘草浸膏粉制成的中成药——甘草片，成为价廉效高的常用药，很多患者在出现咽喉疼痛或咽喉刺激性咳嗽时都喜欢含服它，效果甚好。

桔梗，根部外白内黄，味辛，这都属于五行中“金”的特质，五脏中肺属金，中医认为同气感召，也就是说同类的能量可以相互影响，因此说桔梗可以作用于肺金系统。辛味本身有发散的作用，并且从中药药性角度分析，古人认为桔梗具有非常显著的载药上行的作用，被称为“舟楫”，因此桔梗主要的作用趋势是向上向外，也就是要向上向外打开肺金系统，“开盖子”，祛邪外出。

在银翘散中，就桔梗的作用部位来说，因为其作用于肺金系统，且主要是向上和向外的发散作用，而喉为肺之门，肺在体合皮，咽喉与皮肤是肺金系统中能体现向上和向外作用的两个部位，也是桔梗发挥功效的“靶点”。因此，桔梗能将壅聚在咽喉部的风热邪气向上向外驱散，起到消肿散结、治疗咽喉疼痛的效果，也能缓解肺系统由于被邪气壅堵而出现的胸闷症状。同时，皮肤也是桔梗作用的重要部位。在此借用古人对桔梗使用的另一重要思路来剖析一下：古人有一首方剂叫作排脓散，其中用到鸡子黄和桔梗两味药，这两味药的使用非常有意思，鸡子黄就是鸡蛋黄，内有物象，古人认为其像脓，而托脓外出靠的就是桔梗，桔梗味辛、色白，归肺与皮毛，入肺畅达皮毛，脓自当以出皮毛为顺。而且这里的皮肤，不仅仅包括外在的皮肤，还应包含有人体内在的一些黏膜组织，更进一步延伸，中医认为脓与痰属于同类，因而桔梗能帮助排出肺系统中一些黏膜组织的分泌液，具有化痰、排痰的功效。西医学中的化脓性扁桃体炎、咽喉红肿发炎都可以应用桔梗这一功效。

另外，银翘散需要在煎煮方法上加以注意。煎煮时不是用普通的水作为溶剂，而是用鲜芦根汤煎，就是用新鲜芦苇根煎出来的水煮药。这其中有何玄妙之处呢？

芦根为禾本科植物芦苇的根茎，主要生长在低洼、湖边、河边溪流或潮湿地带，全国大部分地区均有分布。其质轻、色白，周壁可见排列成环的细孔，这就与肺属金、色白、质轻、结构中空相似了。另外，肺系结构中的皮肤有腠理、汗孔等空隙，由此，古人就将芦苇与肺金相关联了。可是芦苇的根在水底，又如何能作用于上部的肺呢？古人通过实践发现，芦根善升，其上升之力可至脑部，可治疗大头瘟，更何况是上升到肺。

芦苇作为水生植物，其性凉，又味甘多液，能滋养肺阴，防止温热邪气损伤人体的津液。风热型感冒患者，在发热时，因为体温上升会使水分流失，这就属于中医所说的热邪煎熬津液，很容易出现口渴、尿短赤等问题。我们平时都知道，感冒发热多喝水能促使身体散热，像芦根汁液这种甘寒、通透的津液，效果自然比普通的水强得多，这也就是银翘散使用芦根水煎药的玄妙之处了，真是让人不得不感慨吴鞠通先生心思的巧妙。到了风热邪气较多的春季，民间有“春饮芦根水，夏饮绿豆汤，百病不生更硬朗”等谚语，这也是老百姓生活智慧的体现。而我们在市场上买的银翘颗粒或银翘片，制药过程中并没有运用到芦根，因此我们在服用这些中成药时，可以饮用一些芦根或蔗根水，以起到清热生津的作用，提高疗效。

那么，在何种情况下，我们需要服用银翘散呢？

患者见发热、面微赤，无汗或者有汗，汗出不畅，汗出而热不退，口微渴，前门牙较干，咽红，咽痛，舌边间红及脉搏较快等症状。这种有明显外感热邪且有咽喉症状的情况下，是最适合运用银翘散的。这种感冒发热患者，特别是春季流行性感冒，风热型感冒比较常见，在服用银翘散时，最好要频服，即每3小时服用1次，直至退热。

是一种病毒感染性疾病，具有传染性，一年四季都可以发生，以夏季高发。发病初期可见发热，手、足、口、臀部出现皮疹或疱疹。这实际上属于中医风热邪气感染，只是这种风热邪气属于中医“疫气”的范畴，与一般的风热邪气比具有传染性、致病力强的特点。在初期处理的时候，可以使用银翘散作为辅助治疗剂，防止其进一步恶化。

是咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，常累及咽部淋巴组织，出现淋巴结肿大等症状，是临床常见病、多发病。主要由病毒、细菌感染引起，也可因张口呼吸、抽烟、酒精、高温、粉尘、烟雾及刺激性气体等非感染因素引发。急性咽炎的主要症状是咽痛或咽部有异物感，检查可发现咽部红肿，喉底有颗粒状突起。因为银翘散中有大量针对咽喉部风热邪气壅滞而引发炎症的药物，从而有很好的利咽、消肿、散结作用，对急性咽炎的治疗有很好的针对性。

是好发于儿童的神经精神障碍性疾病，近年来发病率越来越高。其症状主要表现为身体某部位或者肌群突发快速地不自主抽动，多伴有口中频繁发声。如果与中医肺系相关的器官组织出现明显的不自主抽动，比如频繁出现不自主地耸肩、清嗓子、吸鼻子或咧嘴，或平时容易出现感冒、易打喷嚏、鼻咽部经常发痒的症状，这就说明此患儿的呼吸系统薄弱，属于中医所说的“小儿肺常弱”。外在风邪容易侵袭影响到肺，“风性主动”，引发躯体不自主运动，因而应用银翘散这样一个针对肺系、以疏散风邪邪气为目的的方剂显然是再恰当不过的。因此，可以将银翘散作为一种辅助治疗剂，只是服药时间可能要稍长一些。

多见于小儿，是由于细菌、病毒感染引起的。一般是在受凉、劳累、体质虚弱等因素影响，身体抵抗力降低时，引起细菌、病毒大量繁殖，从而出现化脓性扁桃体炎。该病起病急，咽痛明显，多伴有高热、怕冷，体温一般较高，可以达到39℃以上，检查可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，有时还伴有颌下淋巴结肿大、按压疼痛等体征。银翘散因其有明确抗菌、抗病毒效应，能利咽、消肿、排脓，在急性扁桃体炎发病初期使用，效果较为理想。

中医理论的“甘能缓急”主要是指甘味药物所具有的和缓、舒解效应。甘为缓和之味的原因在于其五行属土，土性具有缓和的特性。在五行体系中，土居中央，其上为火，其下为水，水火寒热相对，而土居水火之间，可平衡水火；土居中央，其左为木，其右为金，木升金降，土居木金之间，可平衡升降，使得水火、金木偏性不突出，达到和缓效应。另外，从季节与五行相应来看，中国古代除了有春、夏、秋、冬四季以外，还有一个属土的长夏季节，这一季节指每个季节交替的18天，古人所说的“长夏寄于四行”就是这个意思。那为什么每个季节交替的时候属于长夏呢？这是因为它符合土性的缓和之性，使得季节与季节交替非常缓和，例如我们常常在不知不觉中发现春天已经来了，或夏天已经到了。古人还会利用土性的缓和之性解毒，中医认为，所谓毒就是偏性太强，比如为什么附子有毒？是因为它是大辛大热之品。古人治疗误食河豚中毒时，有个处理方法，就是挖个坑，把人胸以下埋在土里，这里姑且不论此处理方法是否科学，我们主要是想看看古人的治疗思路，此法就是出于想借用土的缓和特性来解毒。

甘味属土，具有缓和效应，甘能缓急这一治疗理念在临床应用较为广泛。比如甘草，作为所有药物当中甘味最正的一味药，广泛应用于各个方剂，使得整个方中有寒热、升降、补泻、动静作用的不同药物能够缓和各自偏性，团结一致，解决病症，因而甘草被称为药中国老，也就是和事佬。此外，甘草还可以用于解毒，比如附子有毒，在大剂量使用附子的时候，常配以等量或半量的甘草，用于缓解附子的毒性。此外，中药制剂中常常将银翘散制成蜜丸，就是用蜂蜜这种甘味的食物来缓解药物的偏性，所以许多中医使用的蜜丸常常可以长期服用。在临床治疗中，当某些脏腑功能过强时，也可利用甘味药来缓解。《黄帝内经》中就有“肝苦急，急食甘以缓之”“脾欲缓，急食甘以缓之”等说法。比如在服用小建中汤时出现腹部疼痛，就可以用饴糖来缓解；出现腿部抽筋疼痛（肝在体合筋），可用芍药甘草汤治疗；甚至生活中因膈肌异常运动而出现打嗝时，我们也可以利用“甘能缓急”的原理，喝杯糖水或者吃些甜食来解决问题。