第二章　涌吐剂

瓜蒂 一分，熬黄（1克） 赤小豆 一分（1克）

原方二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温顿服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。

现代用法：将瓜蒂、赤小豆分别研细末和匀，每服2克，用淡豆豉12克煎汤取汁，调药末送服。如急欲催吐，服药后可用洁净翎毛或压舌板探喉取吐。

涌吐痰食。

痰涎宿食，填塞胸脘，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息，或手足厥冷，心下满而烦，欲吐不得出者。

“其高者越之，越以瓜蒂、豆豉之苦；在上者涌之，以赤小豆之酸。《内经》曰：‘酸苦涌泄为阴。’”

“胸中者，清阳之府。诸邪入胸府，阻遏阳气，不得宣达，以致胸满痞硬，热气上冲，燥渴心烦，嗢嗢欲吐。脉数促者，此热郁结也；胸满痞硬，气上冲咽喉不得息，手足寒冷，欲吐不能吐，脉迟紧者，此寒郁结也。凡胸中寒热与气与饮郁结为病，谅非汗下之法所能治，必得酸苦涌泄之品，因而越之，上焦得通，阳气得复，痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂极苦，赤豆味酸，相须相益，能疏胸中实邪，为吐剂中第一品也。而佐香豉汁合服者，借谷气以保胃气也。服之不吐，少少加服，得快吐即止者，恐伤胸中元气也。此方奏功之捷，胜于汗下，所谓汗、吐、下三大法也。今人不知仲景、子和之精义，置之不用，可胜惜哉！然诸亡血虚家，胸中气液已亏，不可轻与，特为申禁。”

“高者因而越之，经有明训，即吐法也。后人视为畏途，久置不讲。殊不知痰涎在胸膈之间，消之匪易。因其火气上冲之势，加以吐法，使倾筐倒箧而出之，则用力少而成功多，瓜蒂散之类是也。且吐必有汗，故并可治风、治黄……必新入之食，尚为完谷，故可用吐；若经宿之后，将为燥粪，滞于胃中，便宜攻下，岂可尚用吐法乎！”

痰涎壅塞胸中，或宿食停于上脘。《素问·阴阳应象大论》说：“其高者，因而越之。”病在胸院，既非汗下所能及，又非消导所可行，唯当因势利导，使实邪从吐而解。方中瓜蒂苦寒有小毒，能涌吐痰涎宿食，为君药；赤小豆酸平，与瓜蒂相须为用，酸苦涌泄，善吐胸脘实邪，为臣药；香豉轻浮上行，以助瓜蒂宣越胸中陈腐浊邪，使其涌而出之，为佐使药。三药合用，涌吐痰涎宿食，宣越胸中陈腐之邪就近从上而解。如此则上焦得通，阳气得复，痞硬可消，胸中可和。若服之不吐，可“少少加，得快吐乃止”，唯恐伤气耗液也。

猪牙皂角 四挺，须是肥实不蛀，削去黑皮（15克） 白矾 一两，光明通莹者（30克）

原上二味同捣罗为细末，再研极细为散，如有患者，可服半钱，重者三字匕，温水调灌下，不大呕吐，只有微微涎稀冷而出，或一升二升，当时醒觉，次缓而调治。不可使大攻之，恐过伤人命。

现代用法：共为细末，每用1.5～3克，温水调下。

开关涌吐。

中风闭证，痰涎壅盛，喉中痰声辘辘，气闭不通，人事不省，或口角㖞斜，微有涎出，脉滑实有力者。

“所以痰涎壅塞者，风盛气涌而然也。经曰：病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。故不与疏风补虚，而先为之吐其涎沫。白矾之味咸苦，咸能软顽痰，苦能吐涎沫；皂角之味辛咸，辛能利气窍，咸能去污垢。名之曰稀涎，固夺门之兵也。师曰：凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤液便止。若攻尽其痰，则无液以养筋，能令人挛急偏枯，此大戒也。”

“稀涎散性最猛烈，用以救猝急痰症，方足以斩关夺门，然尚有醒后缓投药饵，痰不可尽攻之戒！可知虚人及寻常之症不可轻用吐法也。”

中风闭证，多因内风夹痰为患。方中重用白矾酸苦涌泄，能吐风痰，为君药；猪牙皂角咸味涌泄，助白矾以祛痰，且又辛散走窜，开关通窍，为辅佐药。二药合用，对于猝然中风，痰涎壅盛，气闭不通的实证，确有救急稀涎之功。

盐 一升（适量） 水 三升（适量）

原方二味，煮令盐消，分三服，当吐出食，便差。

现代用法：将盐用沸水调成饱和盐汤，每服200ml左右，服后用洁净翎毛或手指探喉助吐，以吐尽宿食为度。若服后不吐，可再进热盐汤探吐，务使得吐乃佳。

涌吐宿食。

宿食不消，心腹坚满疼痛。亦疗干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，烦满不舒者。

“饮食自倍，胸膈饱胀，宜以此法吐之。经曰：阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。故饮食过之则胸膈饱胀者，势也。与其胀而伤生，孰若吐而去疾，故用盐汤之咸以软坚，复使探喉以令吐。”

“本方单用烧盐，熟水调饮，以指探吐，名烧盐法，治伤食，痛连胸膈，痞闷不通，手足逆冷，尺脉全无……昂按：此即中食之证。有忽然厥逆，口不能言，肢不能举者，名曰食厥。若作中风、中气治之，死可立待。宜先以盐吐之，再行消食导气之药。”

饮食不节，以致宿食停于胃脘，阻遏气机。《素问·至真要大论》说：“咸味涌泄为阴。”本方以盐汤探吐，全在取其极咸之味，激起呕吐，《本经》即有“大盐令人吐”的记载。但盐汤涌吐之力较弱，故服后往往须用翎毛或手指、压舌板等探吐，以助药力，从而使不化之食从上涌而出之，则塞者可通，诸症可愈。