建立维持血管通路的良好功能的护理计划对血液透析患者的生存和生活质量十分重要。据美国统计，在血液透析的头2年，因通路并发症住院的患者高达72%，占终末期肾病住院患者的25%。规范的护理可减少导管相关并发症，延长导管使用寿命，提高患者生活质量。护理时应注意以下几点。

1.股静脉插管患者卧床时床头角度应小于40°，患者可短距离行走，但禁止坐轮椅，以防导管打折扭曲。

2.应注意保持导管翼缝合线不松动或脱落，必要时随时重新缝合，以防导管脱落。

3.若发现导管有部分脱出，应原位缝合固定好，或更换新导管，不要重新送回血管内。若确有必要送回血管内，应严格消毒并进行无菌操作。

4.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿、渗出等，若有上述情况，应及时做相应处理。

5.避免重复使用肝素帽，建议使用一次性肝素帽。

6.血液透析操作人员常规戴口罩及洁净手套，如果患者或医护人员自身有呼吸道疾病，应相互保护，建议戴面罩及无菌手套。

7.导管皮肤出口应每周换药2～3次，碘伏或氯己定消毒后干纱布或透气薄膜贴覆盖，禁用密闭的塑料薄膜。局部禁止涂擦其他药物。

8.使用纯肝素或肝素盐水封管时要规范，严格遵守三步封管法。

9.透析过程中，用透明巾覆盖导管及导管连接处，以便于观察。

10.对于处于高凝状态，容易堵管的患者，定期管腔内尿激酶溶栓可能有效防止管腔内血栓形成，延长导管的使用寿命。

11.尽量避免使用留置导管输血、输液及抽血。

12.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置，一旦夹闭，勿轻易打开。

13.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。

14.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴的正确方法。目前在没有专用的导管淋浴敷贴的情况下，可用肛袋代替。