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四、关于射精
1. 射精功能障碍有几种？
射精功能障碍是男科疾病当中的常见病多发病，在门诊来就诊的患者当中，射精功能障碍占很大的比例，能占到三分之一左右。射精功能障碍分别是过早射精、延迟射精、不射精以及逆行射精。
2. 射精功能障碍对患者有什么影响？
射精功能障碍对患者的影响，主要是一个精神上的影响，成年男性和他的性伴侣过性生活的时候，如果射精过早往往不能达到女性的要求，许多男性往往有自卑的心理。所以说射精功能障碍，大部分是对患者心理的影响，而对患者的器质性影响相对来说是比较少的。
3. 射精障碍在哪个年龄段高发？
性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。射精障碍一般发生在20～35岁，青壮年性欲高峰的年龄。
4. 哪些人容易得射精障碍？
患有以下疾病者，易得射精障碍：射精管梗阻、各型前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、尿道炎、尿道囊肿、应用抗抑郁药物和精神性疾病。此外，包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程，也容易发生射精障碍。
5. 射精障碍需要做什么检查确诊吗？
射精障碍除生殖器检查、前列腺肛检、球海绵体肌反射和肛门括约肌张力、神经检测都是必要的之外，射精后尿液分析，可以确定有无部分或完全逆行射精。
6. 射精障碍容易误诊为哪些疾病呢？
性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理。射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。射精障碍容易误诊为阴茎勃起功能障碍、无精症等。
7. 得了射精障碍要怎么办？
如果人体在心理、内分泌系统、生殖系统或神经系统出现疾病，都会造成射精障碍。年轻的男性朋友们出现射精障碍的话，一般很少是因为功能性或者是器质性因素所导致发病，大多数是由于精神因素，无论是哪些原因导致射精功能障碍疾病发生，均要及时到正规医院就医、积极科学治疗。
8. 射精障碍吃药期间，日常要注意什么？
射精障碍在服药期间要做到遵医嘱，调整心理，说服性伴侣积极配合。具体为：①服药遵医嘱，调整心理。②饮食方面：食宜清淡，少食辛辣助阳之品。③多参加户外锻炼：加强运动锻炼，增强体质；不要纵欲过度，节制房事，避免手淫。④家人要多关心：家属要对射精障碍患者进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，提高性生活质量。
9. 射精障碍吃什么好？
有射精障碍的患者饮食宜清淡，少食辛辣之品。常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主。最重要的还是要及时就医，积极治疗。
10. 什么是不射精？
不射精是由于阴道里的抽动达不到手淫的刺激强度，无法达到射精阈值，没有精液从尿道口射出。而逆行射精则是由于精神心理的紊乱，射精时输精管出现逆蠕动，使精液逆行排入膀胱。出现这些情况，必须给患者实施心理指导，可采用性感集中治疗法，必要时进行药物辅助治疗。
11. 不射精症如何分类？
不射精症按疾病性质可分为功能性和器质性两类。
（1）功能性不射精
约占不射精的90%。由于大脑皮质、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受到抑制，清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度；在睡眠时皮质下中枢活动增强，性梦可引起射精，表现为在睡眠中可以发生遗精；有时手淫也可能射精；多数在性交进行到一定时间后以阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未能射精。东方文化中特有的“精液珍贵论”是造成我国不射精患者较多的重要因素之一。我国及其他东南亚国家的男子往往视精液为“生命精华”“元气”，有“一滴精、十滴血”之观点，使许多人在潜意识中有抑制射精的倾向。大约有75%的患者是以“不育”，有15%是以“遗精”而求医的，其实遗精正是不射精患者中普遍存在的代偿反应，“精满则自溢”。但患者却企图以进一步减少射精来“藏精”，在性生活中有意无意地控制射精或减少性生活以图长寿，结果是遗精反而加剧。功能性不射精的特点是性交时不射精，但可有梦遗，常见原因有性知识缺乏、精神感情因素、女方因素、家庭环境因素和包皮过长等；此外，同性恋、害怕怀孕、社会心理创伤、新婚紧张等皆可造成不射精。
（2）器质性不射精
所谓器质性不射精就是因人体的脏器有了实质性的损伤造成的不射精，约占不射精症的l0%。无论是清醒状态或在睡梦中，任何情况下皆不能射精，多为各种疾病引起，这些因素包括：①神经性因素：大脑侧叶疾病与手术、胸腰段输出神经受损，创伤或外科手术损伤交感神经、盆腔手术、脊髓损伤、腹膜后淋巴结清扫术等。②代谢性因素：糖尿病。③内分泌性疾病：垂体、性腺、甲状腺低下。④药物因素：治疗高血压、精神性疾病所用的各类药物可损害射精能力，如胍乙啶、吩噻嗪类、利舍平、氯氮 
等。⑤先天性因素罕见，如一侧或双侧输精管精囊阙如，先天性射精管阻塞等。
等。⑤先天性因素罕见，如一侧或双侧输精管精囊阙如，先天性射精管阻塞等。
12. 如何判断患了不射精症？
不射精症的诊断并不困难，其诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。临床需要注意以下几点：①诊断主要根据病史，要了解性交全过程，尤其是性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况；了解性交时性兴奋是否满意。②性活动时有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间，但无性高潮、无射精动作、无精液排出。③往往有下意识的射精动作和性高潮（如梦遗），常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆，其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起；本症性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。
需要特别说明的是，以下2种情况不属于“不射精症”的范畴：一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇一夜多次性交，最后一次出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间；如果性交过频，不仅排尽储备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。二是年龄在50岁以上的人不是每次性交皆能以射精而告终。射精能力降低可以使性交持续时间延长，而且这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫“射精无力”。
13. 不射精症的家庭疗法
一般而言，功能性不射精症，只要采用有效的夫妻交往方式均能治愈。当丈夫出现不射精时，妻子的配合、关心和体谅十分重要，使丈夫精神放松，消除性交时的精神压力。切忌有埋怨的情绪，不要表示出反感，也不要对丈夫提出性交射精的要求，因为反感的心理往往会逐渐演变成夫妻双方的敌意或不信任，而加重病情。一般来说，功能性不射精患者只要在妻子阴道内有过一次射精经历后，就可永久消除这种性功能障碍；几次成功的性交，夫妻双方皆牢固地树立了性交射精成功的信心，就能治愈不射精症。
适当增加性刺激，在性交前妻子可以用手对阴茎酌情进行较强的刺激。具体方法是，在性交前妻子可以主动应用“性感集中方法”，以温柔的爱抚来激发丈夫的性兴奋，使丈夫的性冲动到极为强烈的情况下再进行生殖器接触；在性交开始时，男方仰卧，把注意力集中到正在体验的感受上，女方坐在男方身侧或两腿中间，用手的示指和拇指交结成环状，束在阴茎体上，上下来回摩擦以刺激男方阴茎，频率由慢到快，这种刺激方法常可使丈夫达到高度性兴奋，在感觉快要射精时，妻子迅速采取女上位方式，把阴茎纳入阴道进行性交，上下抽动阴道；如果丈夫在短时间内仍不能射精，妻子主动停止性交，仍然用手刺激阴茎，当就要射精时，再采用女上位性交。这样练习3～5遍为1次，10次为1个疗程，进行1～2个疗程，一般都能在阴道内射精。性交时夫妻双方要全身心的进入爱河，语言以爱情为主。
若通过进行以上练习方法仍然不能在阴道内射精，可采用以下方法：妻子用手抚弄阴茎，使丈夫在体外射精，让精液射到妻子的外生殖器部位上；当丈夫看到自己的精液与妻子的生殖器接触，常会产生一种无比的欣快之感，能够产生几次射精以后，在阴道内射精就比较容易了。
妻子也可以帮助丈夫使用电动按摩器治疗功能性不射精症。按摩前先排空小便，夫妻互相做爱抚动作，在充分爱抚引起性兴奋的基础上，将普通按摩器放置在耻骨联合上方或会阴部，开启按摩器开关至慢挡，以后逐渐增大，直至中小量刺激，每次按摩10～15分钟，当性快感达到一定程度，快要射精时即可停止按摩，立即进行性交。如果性交一段时间仍无射精感，再进行按摩至欲射精时再进行性交，尽可能使精液射在阴道内。通过反复按摩练习，常能正常射精。亦可在充分爱抚后，妻子左手握住阴茎，右手持按摩器，将按摩器头置于阴茎背侧冠状沟，然后着重按摩阴茎系带。若1次按摩就能射精，也应连续按摩3天，每日1次，逐渐建立射精反射。按摩射精成功后再逐渐过渡到性交时正常射精。
有手淫史的患者，往往由于性交时阴道内摩擦刺激没有手淫强烈而不能射精，使用电动按摩器治疗临床效果较好。
对于因性知识缺乏，在性交过程中以双上肢垂直支撑上身者，可改变体位，将上肢肘关节屈曲，呈90度支撑上身，并加快抽动的速度，一般也能恢复射精；性交前采用热水袋或热水浴，使阴部受到温热刺激，有助于阴茎勃起，提高性欲，促进射精。
夫妻在性交时，动作要轻柔，防止造成阴茎损伤。
总之，上述方法只能治疗功能性不射精症，而对器质性不射精症无效。
14. 不射精症的中医辨证论治
患者可在医生的指导下辨证应用下列中药治疗，切忌自己随意买药。
（1）肝郁气滞 临床表现：
阴茎勃起坚硬，交而不射，伴少腹及睾丸胀痛，烦躁易怒，或情志抑郁，梦中可有遗精，胸胁胀满，善太息。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：
疏肝解郁，通精开窍。
方药：
开郁启窍丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
柴胡、枳壳、香附、白芍、川芎、路路通、石菖蒲、当归、白术。
（2）瘀血阻滞 临床表现：
射精不能，阴部胀痛，胸闷不舒，心烦易怒，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄，脉沉涩。
治法：
活血化瘀，行气通窍。
方药：
逐瘀通关丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
水蛭、穿山甲、蜈蚣、昆布、牛膝、当归、白芍、柴胡、枳壳、桔梗、石菖蒲。
（3）湿热蕴结 主要症状：
阴茎勃起，久交不射，可有遗精，伴胸脘痞闷，食少纳呆，口苦黏腻，小便短赤，或尿后白浊；阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：
清热利湿，通精利窍。
方药：
清利开窍丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
苍术、黄柏、薏苡仁、萆薢、茯苓、车前子、牛膝、路路通、麝香。
（4）阴虚火旺 临床表现：
射精不能，性欲亢进，阳强不倒，性情急躁，心烦少寐，溲黄便干，舌红少苔，脉细数。
治法：
滋阴降火，壮水启窍。
方药：
滋降涌泉丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
鳖甲、知母、黄柏、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、瓜蒌。
（5）命门火衰 临床表现：
射精不能，性欲减退，阴茎勃起正常或不持久，腰下冷凉，腰膝酸软，精神不振，舌质淡，苔白，脉沉细。
治法：
温补命门，益火开窍。
方药：
温射突泉丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
附子、肉桂、山药、熟地、山萸肉、杜仲、巴戟天、淫羊藿、丹皮、王不留行、路路通。
15. 不射精症的食疗方法 （1）肝郁气滞
其主要症状是阴茎勃起坚硬，交而不射，伴少腹及睾丸胀痛，烦躁易怒，或情志抑郁，梦中可有遗精，胸胁胀满，善太息。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
药膳与食疗可用柚皮醪糟（《重庆草药》）：
柚子皮（去白）、青木香、川芎各等份，醪糟、红糖各适量。
制法与用法：
前3味制成细末，每煮红糖醪糟1小碗，兑入药末3～6g，趁热食用，1日2次。
（2）瘀血阻滞
其主要症状是射精不能，阴部胀痛，胸闷不舒，心烦易怒，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄，脉沉涩。
药膳与食疗可用三七蒸鹌鹑（《中医药膳与食疗》）：
鹌鹁1只，三七粉1～2g，食盐、味精少许。
制法与用法：
将鹌鹑去毛及肠杂，洗净切块，用三七粉同置瓷碗中，加入食盐少许，上锅隔水蒸熟，调入味精即成。食肉饮汁。每日1剂，连服7～10天。
（3）湿热蕴结
其主要症状是阴茎勃起，久交不射，可有遗精，伴胸脘痞闷，食少纳呆，口苦黏腻，小便短赤，或尿后白浊；阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
药膳与食疗可用栀子仁粥（《太平圣惠方》）：
栀子仁100g，粳米100g，冰糖少许。
制作与用法：
将栀子仁洗净晒干、研成细粉备用。粳米放入瓦煲内加水煮粥至八成熟时，取栀子仁粉10g调入粥内继续熬煮，待粥熟，调入冰糖，煮至溶化即成。每日2次温热服食，3天为1疗程。
使用注意：
本粥偏于苦寒，能伤胃气，不宜久服多食。如体虚脾胃虚寒，食少纳呆者不宜服食。
（4）阴虚火旺
其主要症状是射精不能，性欲亢进，阳强不倒，性情急躁，心烦少寐，溲黄便干，舌红少苔，脉细数。
药膳与食疗可用双母蒸甲鱼（《妇人良方》）：
甲鱼1只（500～600g），川贝母6g，知母6g，杏仁6g，前胡6g，银柴胡6g，葱、姜、花椒、盐、白糖、黄酒、味精适量。
制法与用法：
甲鱼宰杀，放尽血水，剥去甲壳，弃除内脏，切去脚爪，洗净后切成大块。药材洗净，切成薄片，放入纱布袋内，扎紧袋口。然后把甲鱼块与药袋一起放入蒸碗内，加水适量，再加葱、姜、花椒、盐、白糖、黄酒等调料后入蒸笼内蒸1小时，取出加味精调味后即可。分次食用。
（5）命门火衰
其主要症状是射精不能，性欲减退，阴茎勃起正常或不持久，腰下冷凉，腰膝酸软，精神不振，舌质淡，苔白，脉沉细。
药膳与食疗可用羊脊骨粥（《太平圣惠方》）：
羊连尾脊骨1条，肉苁蓉30g，菟丝子3g，粳米60g，葱、姜、盐、料酒适量。
制法与用法：
肉苁蓉酒浸1宿，刮去粗皮；菟丝子酒浸3日，晒干，捣末。将羊脊骨砸碎，用水2500ml，煎取汁液1000ml，入粳米、肉苁蓉煮粥；粥欲熟时，加入葱末等调料，粥熟，加入菟丝子末、料酒20ml，搅匀，空腹食之。
使用注意：
脾胃虚寒久泻者，应减肉苁蓉；大便燥结者，宜去菟丝子。
蛤蚧虾米（《常见慢性病营养配餐与食疗·性功能障碍》）：
真蛤蚧1对，海虾米500g，茴香120g，川花椒120g，食盐10g，白酒500g。
制法与用法：
①将干蛤蚧洗净后，去头、足和鳞片，身尾切成虾米大小的条块；花椒去目和闭口者。②将锅烧热，下盐炒干水分，再下虾米、蛤蚧条块、茴香同炒，边炒边加酒，炒干后再加再炒，直至500g白酒炒干。趁热装入瓷坛密封，冷却后方可食用。
吃法：
吃虾米、蛤蚧，每次嚼食10g，同时饮酒30ml，早、晚各吃1次。
五珍牛肉（《常见慢性病营养配餐与食疗·性功能障碍》）：
牛肉150g，补骨脂15g，小茴香10g，生姜10g。
制法与用法：
将牛肉洗净，切块；菟丝子、补骨脂、小茴香用双层纱布袋装，扎紧袋口；生姜洗净切片。
将药袋放入砂锅，加水800ml，先大火烧开，再小火煮30分钟，去药袋，取药液。
将牛肉块放入锅中，加药液、料酒5g、酱油5g、生姜同煮至肉熟汤浓即成。
吃法：
吃肉喝汤，佐餐食用，每日3次。
养元鸡子（《常见慢性病营养配餐与食疗·性功能障碍》）：
鸡蛋2枚，小茴香15g，山药15g，大附子15g，食盐2g。
制法与用法：
①选购土鸡蛋，洗净蛋壳。②将小茴香、山药、大附子、盐同入砂锅，加水500毫升，先大火煮沸后再小火煎煮1小时左右，滤去药渣，取药液。③用药液煮鸡蛋至熟即成。
吃法：
早餐食用，每天1次。
龙马童子鸡（《常见慢性病营养配餐与食疗·性功能障碍》）：
虾仁15g，海马10g，仔公鸡1只，葱段5g，生姜5g。
制法与用法：
①将童子鸡（仔公鸡重250g左右）宰杀后，去毛和内脏，洗净置盆中。②将海马、虾仁用温水洗净，泡10分钟，放在鸡肉上，加葱段、生姜、骨头汤100g，上笼蒸至烂熟。③用豆粉（淀粉）勾芡，加味精1g、食盐2g，在小铝锅中烧开收汁，浇在鸡肉上即成。
吃法：
每日吃1只鸡，分多次佐餐食用。海马亦宜吃下。
16. 不射精的预防措施
①房事调养，在性生活方面，夫妻双方要互相理解、关心、体贴；房事时双方密切配合，不能互相责怪，防止性交中的精神过度紧张，尽量避免过频的性生活与手淫习惯。②戒烟酒，忌食辛辣油腻刺激之品。③切忌不加辨证的滥用助阳兴火动精药物。