沈英森结合历代岭南医家之经验，总结自成体系的脾胃观与治疗方法，尤能体现其岭南特色。

太阴脾与阳明胃共处中焦，互为表里，功能相系，“虚则太阴，实则阳明”。脾的功能为运化水谷，而胃则主受纳腐熟水谷，脾主升清，胃主降浊，一纳一化，一升一降，共同完成营养物质的消化吸收与输布。脾病多虚，如脾气虚，脾阳虚，易被湿困而失健运；胃病多实，常为寒热、饮食所伤，易伤阴化燥。沈教授认为脾胃病治疗应区别而又联系，动静结合，升降相宜。

脾虚与水湿之间是互为因果的一种关系，湿邪困阻脾胃，损伤脾阳，沈教授认为结合脾脏的生理特点和南方地域特点，治脾应益脾气温脾阳，又岭南之人多为“蕴湿”体质，因此多佐以化湿之品。脾气易虚，饮食失调，劳累过度，久病耗伤皆可损伤脾气。

主要针对脾气虚弱证，临床用四君子汤加减，若兼气滞，则加陈皮一味补气行滞若兼见痰浊，则加法夏以补气化痰。对于脾气虚夹湿的证候选用参苓白术散，功能益气健脾，渗湿止泻缓解脘闷，纳呆。

既有芳香醒脾、透湿除陈之法，又有合消导之品，如神曲、麦芽之类，理脾化滞，以助湿化，适用于暑湿夹滞之证，更有运用健脾渗湿者。“湿与温合，酝酿而成秽浊，内阻脾气输运”，“若一经兼湿，即连带发生脾证”，尤其是“湿热重证，必伤脾胃。”治疗上“须运脾胃，而佐以利湿，佐于清热药中”，“治疗之法，于清热方中，不可不加健脾渗湿之药”。对暑湿郁结的治疗有一定的指导意义，多以茯苓、薏苡仁，甘淡健脾渗湿以助湿化，同时又可以“甘淡化苦和胃气”以避免方中苦寒药清湿中之热时伤及中气。

岭南多湿，因此祛湿法为沈教授常用的治疗脾病方法，脾湿宜选用苦温燥湿之法，属寒湿者宜温化，湿热者宜清利，兼风者宜祛风化湿，夹暑者宜清暑利湿。在用药方面，沈教授主张用药勿杂，用量宜轻，温脾阳防其燥，补脾气防其壅滞，宜结合通法并用，使补而不滞，中病即止。祛湿多采用岭南药物，如鸡蛋花、木棉花等。

肝木易乘脾土，表现为肝郁脾虚，临床多出现“痛”与“泻”并见。若七情失畅，肝疏泄太过或不及，都会影响脾胃运化，出现肝郁脾虚或肝胃不和的证候，临床常见脘腹胀痛，腹痛即泻，运化不良等。叶天士云：“治脾胃必先制肝”，“土得木则达”，故治疗必须结合调肝。临床对于肠易激综合征，常以疏肝理气、健脾和胃法治疗。沈教授自拟激愈方，方共九味，白术、陈皮、白芍、防风取用痛泻要方，木香、川黄连取香连丸之意，香薷汤之香薷、厚朴、扁豆，为三条古方合而为一。其中大便黏滞甚则脓血便者，以扁豆花易扁豆，加木棉花、鸡蛋花、槐花、枳壳诸药。

尽管致病因素多为湿热，但有热重于湿与湿重于热之分，如果湿重于热，则可见湿困脾阳，导致健运失司，可见脘腹冷痛，下利清谷等征象，脾阳不足，水湿不化，则生痰成饮，易生肿胀。沈教授善用温中法治疗脾阳不足，中焦虚寒内生之证，常用方剂如理中丸或附子理中汤治疗脾肾阳虚，阴寒内盛之证。

胃属腑，六腑以通为用，通降为其生理特点。沈教授认为胃为多气多血之腑，其病多为实证，热证，故治疗降则和，不降则为逆为滞。胃肠伤食，食滞中焦致气机阻滞；外邪尤以湿邪最易损伤脾胃，阻滞中焦气机，此二者即为土壅木滞；情志内伤，肝失疏泄，也致气机不畅。各种内外因作用于胃腑，皆可导致气机阻滞，故发病常见脘腹胀痛、嗳气吞酸、纳呆食少、大便不爽等气机不畅的症状。治疗采用消、疏、通、降相合之法，消除（或清除）食积、湿阻、气郁，调畅气机使其条达，升降出入有序，脾胃才能各司其职，恢复正常运化功能，胃疾方得以治疗。

若食多食腻，谷反为滞，气机不畅，脾胃升降失司，临床特点表现脘腹胀满，嗳腐吞酸。故沈教授每以保和丸为主，药取山楂、神曲、莱菔子消食导滞，连翘清热散其食积之热。久则脾胃虚弱，食不慎则病发，故方中茯苓、半夏、陈皮健脾，以助运开胃。本方的特点是既重消食导滞，更健脾和胃。此外沈教授还常根据实际情况用经验方“加味异功散”“小儿厌食方”等治疗各种食积之证。

沈教授注意三因制宜，具体到岭南之地，一年四季高温时间长，淫雨霏霏，天热地湿，因此岭南之人多感暑热之邪，则多见脾为湿困、胃为热扰的湿热中阻证。临床特点表现为胸脘满闷，腹泻纳呆，舌苔黄腻，脉象濡数等。所谓湿去滞自消，故方取新加香薷饮为主。用药首选芳香轻清、醒脾化浊之品，如香薷、扁豆花、藿香、佩兰等花叶轻清之品透解暑湿而不伤津气之妙。

临床上胃病又表现出胃阴不足，可见饥不欲食，口干唇燥，干呕呃逆，大便干燥等症。若食滞胃肠则可见脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，气味臭秽，大便不爽等症。若胃火炽盛，可有口苦，口渴引饮，大便秘结或恶心，呕吐酸苦黄水等症状。沈教授认为治清胃不忘通腑，通腑须顾护胃阴，滋阴佐以消食。养阴益胃选用益胃汤，此方出自《温病条辨》，药用沙参、麦冬、生地、玉竹4味，共奏养阴益胃之功。若胃中火热炽盛，则选用玉女煎，以清胃热，养胃肾阴，佐以枳壳、生谷芽等健胃消食之品，以防止养阴碍胃。若食滞胃脘，常用保和丸或枳术导滞丸以消食和胃。

上述三法临床用药辨证论治时更有加减化裁之妙。如脘痛较重者，加延胡索、白芍；腹泻甚，便中带血者加地榆、槐花、白茅根；胸脘痞闷者，加瓜蒌、薤白；纳呆食少者，酌用生麦芽、谷芽、鸡内金以助脾运化；便秘者，则同时加用火麻仁、肉苁蓉；口中反酸，常用乌贼骨、生牡蛎以抑制胃酸分泌；恶心呕吐、呃逆者，常用和胃降逆之旋覆花、代赭石、柿蒂以降胃气。

沈教授善治脾胃病，其临证思想不仅仅局限于治疗，也体现在调理。

《素问·玉机真藏论》曰：“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也”。说明胃气之盛衰事关五脏安危。沈教授勤承古训，遣方用药无不顾护胃气，并提出脾胃的强弱决定着人体正气的盛衰，外感内伤均可使脾胃虚弱，抗邪无力。在治疗方面，主要体现如下：

（1）认为胃为多气多血之腑，祛邪时要谨防伤胃：行气多用砂仁、陈皮、厚朴；活血常用川芎、丹参等药性平和之品。

（2）强调少用苦寒之品，以防邪去正亦伤。即使辨证后需要使用“香连丸”，黄连的用量也往往在3～5克。

（3）在扶正顾护胃气方面，沈教授喜用谷芽、鸡内金，认为二药能养胃气，助消化，资健运。特别在治疗胃炎、溃疡病属于脾胃气虚证或胃阴不足证时，选用补益脾胃或滋阴养胃之剂同时配谷芽、鸡内金使补中寓消，补而不滞，符合“通补”的原则。临床对胃炎、胃溃疡等出现食积不消、脘腹胀满、完谷不化等疗效颇佳。

古人云：“三分治疗七分养”。脾胃病的致病因素，常见感受外邪，饮食不节，情志不畅，劳逸过度等。用药物治疗虽然可以缓解症状，但是如果病人本身不注意调畅情志，调摄饮食起居，脾胃病的致病因素仍在，这也是脾胃病反复难治的原因之一。在治疗的同时，沈教授非常注重脾胃病的护理：

（1）《难经·十四》说：“损其脾者，调其饮食，适其寒温”。故凡是来诊的患者，沈教授均嘱患者饮食有节，饮食适量，慎食辛辣、浓茶、煎炸等刺激或坚硬粗糙之物，并注意戒除烟酒，定时进餐。

（2）调畅情志，心情舒畅以散肝脾郁结之气。情志调摄在脾胃病的治疗与康复中不容忽视，在快节奏现代生活中，情志因素的影响因素越来越大。它影响神经内分泌系统导致消化吸收障碍而产生疾患，所以要保持乐观的情绪，避免过度精神紧张，树立战胜疾病的信心，均有利于疾病的康复。

（3）岭南之地，自古就有中药材煲汤煲粥的习惯，如果食用得当，可以健运健脾胃。沈教授常常在开完处方后指导患者煲汤、煲粥的方法与注意事项，尤其是治疗后期，嘱患者以此为进一步巩固疗效的措施。

（4）脾胃病经治疗之后，注重均衡营养饮食，嘱勿食刺激之物，避免再损脾胃之气。同时慎起居，调寒热，避免外邪侵袭，从预防入手，全面调理身体，防止脾胃病复发。

经过这样全面的治疗与调护，患者往往能收到事半功倍的效果，因此，沈教授临床上慕名而来求诊的脾胃病患者甚多，脾胃病也就成为其日常处理人数最多的一类疾病。