第一部分　世界各国膳食指南研究比较报告

膳食指南（dietary guideline，DG）是根据营养学原则，以良好科学证据为基础，结合国情和居民营养状况，为促进平衡膳食和人类健康，所提出的食物选择和身体活动的健康指南；膳食指南不仅是从科学研究到生活实践的科学共识，也是国家健康教育和公共政策的基础性文件，是国家实现促进食物消费及促进全人群健康的目标的一个重要组成部分 ^［1］。

本部分通过检索2017年之前，最新公开发表的各国膳食指南，遵循“膳食指南检索筛选和纳入—关键条目信息汇总—信息分析比较”的工作流程，分析比较了来自六大洲90个国家的40份膳食指南、89份关键条目和82份可视化图形的异同点，为我国新版膳食指南的修订提供参考。通过四个指南数据库、各国专业组织机构的网站、联合国粮农组织以及公开发表的期刊等途径检索，在全球224个国家和地区中，119个国家因未公开发表膳食指南或语言问题（非英语）而未能检索到，再排除15个人口小于10万的国家，最终得到来自六大洲90个国家（地区）的膳食指南，其中39%（35/90）来自欧洲，23.3%（21/90）来自亚洲，10%（9/90）来自南美洲，18.9%（17/90）来自北美洲，5.5%（5/90）来自非洲，3.3%（3/90）来自大洋洲。

本部分共分为六章，分别介绍了膳食指南的起源及在我国的应用及发展、本部分的研究方法与纳入国家的分布特点、各国膳食指南可视化图形的特点和比较、各国膳食指南食物组别的分类与关键条目推荐、各国膳食指南的关键食物推荐量、各国膳食指南关键条目里的其他信息及对研究的总结。作为一篇研究报告，本部分的内容第一次完整呈现了我国膳食指南起源、发展，第一次较完整地分析了各国膳食指南的关键内容，力图将各国膳食指南的特点展现出来，集合各国膳食指南的长处，既是对各国膳食指南的一次梳理，也希望能达到为我国膳食指南的修订提供参考的目的。

在世界范围内，膳食指南作为公共卫生政策的组成部分已有上百年历史，由早期营养目标、食物指南、食物消费指南和膳食指南等阶段演变而来。联合国粮食和农业组织及世界卫生组织于1992年在罗马召开的国际营养大会上把推广以食物为基础的膳食指南列为重点工作之一。会议强调推行合理膳食及健康生活方式是消除或明显减少慢性营养不良、微量营养素缺乏及膳食有关疾病的一项适宜的策略。1996年，联合国粮食和农业组织和世界卫生组织联合专家会议发表了“编制与应用以食物为基础的膳食指南”，作为各国制定及应用膳食指南的依据和参考。随后很多国家都开始建立本国的居民膳食指南，并配合图形的形式（膳食金字塔/宝塔、自行车、餐盘等）向公众宣传。

膳食指南通常有文字和图形 ^［2］两种表现形式。文字版又包括关键条目推荐和全文（主要是对关键条目信息的解释，有些国家的膳食指南会根据受众的不同分为专业工作者版本和大众阅读版本）。比如，2007版《中国居民膳食指南》关键条目为十条（见图7-4），2007版是作为全文对十条关键条目推荐进行的文字性阐述。而中国居民平衡膳食宝塔（见图7-5）则是根据《中国居民膳食指南》的核心内容，结合中国居民膳食的实际状况，把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，并体现在宝塔的图形中，便于人们直观地接受并在日常生活中将膳食指南的推荐建议转化为生活中的实际操作。

至今，《中国居民膳食指南》共发布了四版，分别是1989第一版、1997第二版、2007第三版以及2016年5月13日发布的第四版。2014年，《美国临床营养学杂志》刊登了俞丹霞等人发表的一项前瞻性流行病学追踪研究，介绍了有关于遵循《中国居民膳食指南》的建议带来的慢性病防治收益 ^［3］。该项目针对13万多上海居民进行了长达12年的追踪队列研究，收集了包括膳食摄入、吸烟饮酒、体力活动，以及心血管疾病、癌症和糖尿病等慢性病发病及死亡等大量数据。根据《中国居民膳食指南》对调查对象的饮食结构进行了评分，并结合死亡及死因数据进行统计分析，首次在中国人群中证实了遵照《中国居民膳食指南》（中国居民平衡膳食宝塔）或能降低15%～30%因慢性病，尤其是因心血管疾病引起的死亡。

1.Miller GD. Year 2000 dietary guidelines: new thoughts for a new millennium［J］. Am J Clin Nutr, 2000, 71(3): 657-658.

2.Altamirano Martinez MB, Cordero Munoz AY, Macedo Ojeda G, et al. A Review of Graphical Representations Used in the Dietary Guidelines of Selected Countries in the Americas, Europe and Asia［J］. Nutr Hosp, 2015, 32(n03): 986-996.

3.Yu D, Zhang X, Xiang YB, et al. Adherence to dietary guidelines and mortality: a report from prospective cohort studies of 134, 000 Chinese adults in urban Shanghai［J］. Am J Clin Nutr, 2014, 100(2): 693-700.