第四章　中频电疗法

医学上将应用脉冲频率在1～100kHz范围的电流治疗疾病的方法称中频电疗法。中频电疗法发展的历史只有70年左右，远短于低频电疗法和高频电疗法，但在一些临床病症的康复治疗中起着重要的作用，如在治疗慢性疼痛，软化松解软组织及内脏纤维增生、粘连，增强肌力、肌耐力，调节肌痉挛等方面。近20年的发展，加之电疗仪器制造技术进步，使中频电疗法的普及越来越广泛，已在全国各级医疗、康复机构广泛使用。在治疗师的指导下，有的便携式中频治疗仪还可以由患者自行在家庭使用。

中频电疗法常选用的电流频率在2 000～8 000Hz，有的中频电疗法所采用的频率超过10kHz。根据中频电流产生方式和波形及频率不同，一般将中频电疗法分为：

常见的包括静态干扰电疗法、动态干扰电疗法、立体动态干扰电疗法。

常见的包括正弦调制中频电疗法、脉冲调制中频电疗法。

常见的包括音频电疗法、超音频电疗法、音频电磁场疗法。

包括音乐电疗法、振动电疗法。

本章将介绍临床治疗中常用的干扰电疗法、调制中频电疗法及音频电疗法。

中频电流作用于人体时所表现出的电学特点，以及对人体产生的理化效应明显不同于低频电流。

哺乳类动物的运动神经每次兴奋后有一个绝对不应期，持续约1ms。要使每个脉冲周期的刺激都能引起一次兴奋，刺激持续的时间必须大于等于1ms，即脉冲频率小于1 000Hz，此所谓周期同步现象。中频电流频率大于1 000Hz，有些脉冲刺激会落在绝对不应期里，也就是说，不是每个脉冲刺激都能引起一次神经肌肉兴奋，需要综合多个脉冲周期的连续作用，并达到一定的强度，才能引起再一次的兴奋，这就是中频电刺激综合效应。

人体组织成分复杂，在通电流时有导体特性和电容特性，对电流产生电阻和容抗。对不同频率的电流，其总的阻抗不同。随着电流频率的增高，总的阻抗会逐渐减低，中频电流通过组织的电流会较低频电流多，所能到达的组织深度也较低频电流深，能深达骨骼肌。治疗时可用较大的电流强度，电流密度可达0.1～0.5mA/cm ² 。

中频电流是一种频率较高的交流电，电流的正半波和负半波交替变化较快，以致无恒定的阴、阳极性。作用于人体时，在电流的每一个正半波和负半波内，人体组织内带电粒子因异名电极取向而作快速往返移动，故不会在电极下发生电解反应而产生酸、碱电解产物，因而电极下皮肤不会产生酸、碱电解产物的刺激损伤。治疗时可选用较薄的电极衬垫。相对来说，其操作较低频简便而安全，患者也能耐受较大电流的刺激，可以坚持较长疗程的治疗。

中频交流电对皮神经及感受器没有强烈的刺激，通以感觉阈强度电流时有轻微的蚁走感、针刺感。随着电流强度逐渐增大，出现较强的振动感或肌肉收缩感，这种感觉深在而舒适，优于低频电流刺激。这可能因为中频电流的频率较高，不易引起传导痛觉的细纤维兴奋，肌肉收缩的阈值明显低于痛觉阈值。有人证明，6 000～8 000Hz的中频电流刺激皮肤时，这个特点更明显；也可能因为中频电流作用时皮肤电阻较低，电流可到达较大的深度，不致强烈刺激皮神经及感受器。如继续加大电流强度，会出现很紧的束缚感，往往引起不适和紧张。

中频电流作用10～15min后，局部开放的毛细血管数量增多，血流速度和血流量均有增加，局部血液循环明显改善。

有研究发现，在正弦中频电流作用下，药物离子、分子透过活性生物膜的数量明显多于失去活性的生物膜。这可能是中频电流能扩大细胞之间的空隙或组织间隙所致。可将中频电流用于药物分子或离子导入，所采用的干扰电、调制中频电流既有中频电流成分，也有低频电流成分。这种电流能克服低频电流作用表浅、有电解作用、患者不易耐受等缺点，使导入的药物数量、扩散的速度均有增加，患者能坚持较长时间的疗程治疗。