24小时内丢失一个自身血容量（正常成人体重的7%；儿童体重的8%～9%）；或3小时内丢失50%自身血容量；或成人出血速度达到 150ml/min；或出血速度达到 1.5ml/（kg·min）超过20分钟；失血导致收缩压低于90mmHg或成人心率超过110次/min。

【释义】 此定义描述了大量失血的判断依据，强调了准确及时发现大量失血的重要性，以及采取有效措施预防失血性休克的必要性。大量失血的治疗目标是预防及纠正患者凝血功能障碍，并维持机体氧供。与大量失血相对应的是大量输血（massive transfusion）：24小时内输注量约为人体全部的血容量或输注红细胞成分≥20U。

启动大量输血前，必须严格掌握适应证。针对大量失血的输血治疗方案关键在于及时纠正凝血功能障碍，故红细胞应与纠正凝血功能的血液成分同时输注。伴随着大量失血的病理进程，首先表现为凝血因子缺乏，其次是血小板。凝血因子缺乏具有时序性，首先缺乏的是血浆中的其他凝血因子，其次纤维蛋白原也显著降低。

大量输血方案通常采用多种血液成分按比例输注，即红细胞、血浆和血小板按一定比例输注，部分患者可能还需要输注冷沉淀凝血因子。目前有多种常用大量输血方案，尚未形成共识。综合部分国外标准和指南，目前常用的方案有941、961和1比1。941方案指9个单位红细胞、400ml血浆和1个治疗量单采血小板。961方案指9个单位红细胞、600ml血浆和1个治疗量单采血小板。1比1指按人体正常的血液成分比例进行输注。根据患者实际情况可选择不同输血方案。