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序
血液是生命之泉,输血是医疗救治中不可替代的重要手段。1998年中华人民共和国《献血法》的实施标志着我国血液事业进入了法制化的轨道,2000年《临床输血技术规范》的颁布使我国临床输血工作进入到规范化管理阶段。血液事业不断进步,临床用血水平也逐步提升。
近年来,随着现代医学与循证医学的不断发展,临床输血大规模多中心研究也得到了持续推进, NEJM、 JAMA等杂志较为集中地刊出了现代输血医学的新课题、新研究。限制性输血、大量输血、患者血液管理(patient blood management,PBM)等输血医学的新思想、新观点逐渐得到了业界认可。各国临床输血的专家共识、指南、规范、标准也相继出台,临床输血也开始进入标准化时代。在国家卫生行政部门的关心以及国家卫生标准委员会的支持下,中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院及中国医学科学院输血研究所联合复旦大学附属华山医院、四川大学附属华西医院等专家团队成立标准编制组,查阅了全球主要国家的临床输血标准、各主要学术团体的临床输血指南、有影响力的专家共识以及重要的学术文献等,并根据我国临床输血的实践,在中国医学科学院医学和健康创新工程的支持下,经过近3年的努力,研制了《全血和成分血使用》卫生行业标准,经国家卫生标准委员会讨论通过。国家卫生健康委员会于2018年9月26日发布,2019年4月1日起正式实施。
《全血和成分血使用》标准参考了国际临床输血的标准和指南,立足于我国临床输血的实践,引入了目前国际临床输血的新理念、新策略和新方法,将传统的以内外科分类指导临床用血更新为“活动性出血”和“血流动力学稳定”的分类方式,增加了非适应证等相关内容,将循证医学的总体要求与个体化输注的精准要求相结合,以患者为中心,从而减少不必要输血,降低医疗成本。
为进一步提高业内对《全血和成分血使用》标准的精准理解,促进《全血和成分血使用》标准的全面推广和正确使用,编写组联合了更多的临床专家,共同编写了《全血和成分血使用标准释义》。相信本书能够进一步促进临床合理用血,推动我国输血医学不断向前发展。
北京协和医院麻醉科主任
中华医学会麻醉学分会主任委员
2019年4月1日