第六章　以碳青霉烯类为基础的联合抗菌治疗

碳青霉烯类抗菌药物具有广谱、强效，对ESBLs、AmpC酶等多数β-内酰胺酶高度稳定的特点，是治疗革兰氏阴性菌引起危重感染或初始抗菌治疗失败的复杂感染的重要的抗菌药物之一。随着细菌耐药性的快速发展，耐碳青霉烯类细菌也逐渐开始在全球蔓延，给临床抗感染治疗提出了新的挑战。近年来肠杆菌科细菌和非发酵菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率迅速上升，严重影响了碳青霉烯类抗菌药物的临床疗效，因此必须加强该类抗菌药物合理应用，防控耐药菌传播。抗菌药物联合应用目的是扩大抗菌谱，增强抗菌活性，减少耐药发生。在当前耐药革兰氏阴性菌广泛传播、新抗菌药物缺乏、治疗选择有限的情况下，抗菌药物联合用药是治疗多重耐药革兰氏阴性菌感染重要选择之一。本章将着重探讨抗菌药物联合应用的基本原则以及在多重耐药革兰氏阴性杆菌引起严重感染中以碳青霉烯为基础的联合用药方案。