通常认为，普通流感可引发流感病毒性结膜炎，多为轻症，以水样分泌物为主。据JAMA杂志2020年2月8日最新的报道，41%的新冠病毒肺炎确诊患者感染与医院相关，而眼科更与此次疫情关系紧密，结膜炎可能为一小部分患者的首发症状。

目前研究显示，新冠病毒与 蝙蝠SARS样冠状病毒（Bat-SLCoVZC45）同源性达85%以上。SARS受体为ACE2受体，ACE2是可吸附并使病毒侵入组织的受体，ACE2除在人Ⅱ型肺泡上皮细胞表达量较高外，角膜和结膜组织也有表达，并且人结膜上皮ACE2表达丰度略高于角膜上皮。

这提示我们，眼表组织也有可能是新冠病毒眼部感染的潜在靶组织。有作者认为，由于SARS患者泪液中存在SARS病毒颗粒，因此，新冠病毒的传播途径可能类似SARS-CoV，也通过与角膜或结膜的ACE2受体结合，引起结膜炎后，经结膜血液循环导致呼吸道感染；另外，进入泪液的病毒也可能通过鼻泪管进入鼻腔（图1-4），进一步侵袭鼻黏膜，造成呼吸道黏膜及肺部感染。

目前，仅有少数以结膜炎为首发的新冠病毒肺炎病例报道，病情轻重不一，可为单眼或双眼发病。临床表现早期出现结膜充血，少量水样、稀薄黏液样分泌物，偶见小片状结膜下出血，重症患者可出现严重的结膜充血、水肿。

然而，临床上结膜炎表现多种多样，易造成误诊或漏诊而疏忽预防，进而造成交叉感染。有研究表明，尽管在新冠病毒肺炎患者结膜囊中可检测到新冠病毒，但患者并没有明显的结膜感染症状，说明结膜可能暂时没有被感染，暂不支持病毒通过结膜途径传播。但又有学者研究发现，不但有患者是以眼部结膜炎为首发症状，而且患者结膜囊中新冠病毒检测为阳性。

总之，不论新冠病毒肺炎患者伴随或不伴随结膜炎症状，一般认为，病毒也是可以通过眼睛传染的。不感染不等于不传染。因此在眼科临床中一定注意新冠病毒通过眼部传播的防控，切忌大意。