在孩子下次生病前(增订本)
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第2篇 孩子咳嗽有什么不能吃吗

“药食同源”的观念在国内深入人心,这也很容易理解:吃点东西,一方面能满足口欲,另一方面还能治病,这样的好事谁不喜欢?
正因如此,国人在生病时对食物也有很多禁忌,比如孩子咳嗽时,就常有家长追着医生问:“某某东西能吃吗?”流传的关于咳嗽时不能吃的食物清单也很长,这些说法有道理吗?

咳嗽不能吃橘子

关于这个禁忌,有两种常见的说法,一种是认为橘子是热性的,吃了会“上火”,导致咳嗽。
“上火”没有明确的定义,只要是不舒服又不知道怎么解释的症状,不管是脸上长痘,还是嘴唇长疱,也包括咳嗽,都可以归因于“上火”。食物的寒热性也是毫无依据的分类,所有以“上火”为由不能吃某种食物,只是一种偷懒的解释,是不足为信的。
另一种说法是,橘子含有果酸,会刺激咽喉部,还会引起胃食管反流,引发或加重咳嗽。这个说法听起来似乎比较科学,但这是真的吗?
橘子确实含有果酸,但食物的刺激主要针对消化道,而咳嗽的感受器主要是在呼吸道,只要不呛入气管,是不至于引发咳嗽的。吃橘子时果酸对口腔、咽喉的刺激最强烈,我们可以看到有人酸得皱眉,但看不到有人酸得咳嗽。
那果酸会引起胃食管反流,进而加重咳嗽吗?胃食管反流病确实可以引发咳嗽,如果有慢性咳嗽找不到原因,的确需要考虑这个问题。但胃食管反流病是胃食管的结构和功能问题所导致的,不是食物引发的。所以,对于没有胃食管反流病的人来说,不管是什么时候,也不管吃什么食物,都不用担心加重咳嗽。
那对于有胃食管反流病的人呢?对这些患者而言,确实经常被建议回避一些食物,比如橘子和碳酸饮料,但这只是基于推测的谨慎建议,并没有实际证据证明这些食物会加重胃食管反流,有的医学指南也明确说不常规推荐回避。
所以,如果孩子有胃食管反流病,如果你担心加重,想忌口橘子这类比较酸的食物,可以忌口;如果没有这个病,就不用额外担心这类食物会加重咳嗽。

咳嗽不能吃肉

有种说法是肉会生痰,所以咳嗽不能吃肉,这种说法也是没有依据的。
痰主要是由呼吸道黏膜里的杯状细胞分泌产生的。发生了呼吸道感染、过敏或其他炎症反应时,呼吸道分泌物会增多,以黏附病原体,保护呼吸道,这其实也是一种人体的自我保护机制。
所以,痰液的产生主要是受呼吸道炎症的影响,而不是进入消化道的食物。除非你对某种肉类过敏,过敏反应也引发了呼吸道症状,否则不需要因为担心咳嗽而不吃肉。

不能吃鸡蛋、海鲜

鸡蛋、海鲜之所以被当成一种禁忌,是因为它们是常见的导致过敏的食物。虽然不常见,但食物过敏是可以出现反复咳嗽、喘息等症状的。所以,和肉的道理一样,如果对海鲜、鸡蛋过敏,不论是否有咳嗽,都需要暂时回避;如果不过敏,不论是否有咳嗽,都可以吃。

不能吃甜的

这也是一种流传比较广的说法,但这种说法显然是没依据的。事实上,甜味剂不但不会引发或者加重咳嗽,反而可能减少咳嗽。有研究显示,蔗糖水漱口可以提高咳嗽的阈值,让人不容易咳嗽。也有研究发现,蜂蜜可以减轻孩子的夜间咳嗽。
所以想想蜂蜜,再想想咳嗽“糖”浆,就知道咳嗽不能吃甜的这种说法是无稽之谈。

不能喝牛奶

不光是在国内,在国外也有一种说法,认为牛奶和奶制品容易生痰,会导致鼻涕和痰液增多。但是,这些同样是没有被证实过的。
确实有人感觉喝奶后喉咙像裹着什么东西,鼻涕或痰更浓,难以吞咽。澳大利亚临床免疫和过敏协会还专门讲到过这个问题,说最近的研究显示,这是因为牛奶的稠厚质感产生的,其他类似稠厚的液体同样可以产生这种感觉。

不能吃辛辣、油炸食品

之所以有这种说法,可能是因为这些有刺激性或坚硬、粗糙的食物会刺激咽喉,然后导致不适。
这倒是可以理解的,哪怕是不咳嗽,吃辣椒也可能辣得我们一把鼻涕一把泪。如果鼻咽部分泌物多,夜间睡眠时向后滴入咽喉部是可能引发咳嗽的。
但辛辣食物刺激引发分泌物增多是短暂的,一旦感觉不辣了,这些症状也就消失了。所以,不需要因为担心咳嗽而忌口这些食物。当然,油炸食品确实不健康,是应该尽量少吃。
咳嗽是一个神经反射的过程,咳嗽感受器受到刺激,把信号传递到大脑里的咳嗽中枢,大脑再发送指令给神经肌肉,引发咳嗽动作。咳嗽产生的气压可以帮助消除呼吸道的分泌物,去除这些刺激。所以,这是人体维持呼吸道清洁的一种保护机制。
咳嗽感受器主要分布在呼吸道而不是胃肠道,食物对咳嗽的影响非常小。吃下去的止咳药发挥作用,主要是通过抑制咳嗽中枢来实现的。除了罂粟壳这些含有阿片成分的植物,没有什么食物具有明确的止咳效果(甜味剂可能可以降低咳嗽的敏感性)。
那为什么有这么多食物不能吃的说法呢?儿童感冒等呼吸道疾病多发,咳嗽是一个很常见问题,有的咳嗽还不好一下就确定原因,尤其是那些慢性咳嗽。在原因不明的情况,很多人会默认先后发生的事情有因果关系,而国人又有药食同源的观念,就很容易把咳嗽的锅甩在食物上。
了解了咳嗽发生的机制就会知道,相比于整天想着吃什么或者忌口什么来止咳,不如多关注一下孩子咳嗽背后的原因,比如孩子周围是否有二手烟、三手烟、油烟等空气污染问题,是否有过敏等问题。如果是病毒感染引起的呼吸道感染,需要的只是时间,忌口不会让孩子的咳嗽好得更快一点。