之所以用了这么大的篇幅写发热，是因为发热是孩子最常见的健康问题，是让家长焦虑最多的问题，是误区最多的问题，也是每个家长的必修课。看了前面那么多关于发热的文章，相信大家对发热会有更深入的理解。

这里系统总结一下。

发热是指孩子体温（肛温）高于38℃。导致孩子发热的原因有很多，感染、炎症、肿瘤以及免疫、代谢疾病等原因均可引起发热，不同年龄段孩子发热的原因和处理措施不一样。对家长来说，判断孩子发热的原因很难，那应该如何应对？

1个月以内的孩子，只要体温高于38℃，就应该去医院。因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0～28天），10%以上的发热是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。

1～3个月的孩子发热，很大部分是自限性的病毒感染引起的，但也有较大比例是细菌感染所致。同样因为孩子小不安全，鉴别起来很难，医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来，家长自己在家是无法判断风险大小的，要做的就是及时把孩子送到医院去。

3个月以上的孩子，如果在家观察，判断孩子精神状态很重要，如果精神状态不好也要去医院。

判断孩子精神好相对简单一些，如果孩子还有劲玩，会跟大人互动，那说明精神还不错。但是，要判断孩子精神不好就没那么容易了。发热会让很多孩子昏昏欲睡，很难判断是真的精神不好了，还是发热让孩子犯困，医生有时都判断不准，家长就更难了。如果自己心里没底还是早点上医院，不要有侥幸心理。

如果根据自己的判断选择在家里观察，又该如何对待发热呢？

孩子发热家长焦虑是正常的，儿科医生面对自己孩子发热也一样会焦虑，但我们不要因为焦虑和担心就作出不理性的选择，比如自己给孩子吃抗生素，或者跑到医院要求医生给孩子打针。

但其实，发热虽然会让孩子不舒服，但目前并没什么证据能证明发热会给孩子造成伤害，也不会烧坏脑子，除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发热对孩子的病情恢复是有利的。

孩子的发热比成人频繁很多，原因是孩子的免疫系统不完善，没接触过的细菌、病毒都容易造成感染，所以容易发热。发热是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统正是在和病菌接触的过程中不断完善的，等孩子大了，发热的频次也会越来越少，所以发热是孩子成长过程中不可避免的。

既然发热是有利的，所以不要一发热就立即想着给孩子退热，而且有些病毒感染之后就是要烧好几天，退热药只能短期内将温度降低一些，不能预防热性惊厥，也不能缩短生病的过程。你急或者不急，总还是要烧那么几天的。

那退热药有什么作用呢？就是改善孩子的舒适度。我们大人也都发过烧，有时候38℃就觉得非常难受，头痛、浑身无力，话都不想说一句。不过孩子对发热的耐受能力似乎强于大人，有的孩子39℃的时候一样可以玩。

那什么时候给孩子用退热药呢？如果用一句话概括，就是当孩子觉得很不舒服的时候。但每个孩子对发热的耐受能力不一样，所以用药的时机也可以不一样。中国最新指南的意见是 体温39℃就可以用，或者发热让孩子明显不舒服时也可以用。

在所有的退热方式里，退热针起效最快，但并不安全；物理降温很安全，但几乎没有效果，还可能增加孩子的不舒适感；服用退热药是所有退热方式中最为安全有效的，所以退热首选服用退热药。

因为退热药也可能产生副作用，一般不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药，但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，因为发热会加快代谢，也会增加氧气的消耗量，产生更多的二氧化碳，增加心排血量，为避免心功能衰竭、代谢不稳定等情况，可以在38.5℃以下用药。发热也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫发作史的孩子也应该更早给药。

无论是世界卫生组织、美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为 布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退热药。布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害；对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国以前的指南认为对超高热的孩子，可以交替使用这两种药，但2016年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退热药了，因为这样会增加用错药或过量的风险，所以建议只选用一种。用药量和方法参考说明书使用即可，不要自行减量或加量。发热伴随代谢的增加，水分需求增大，无论是否使用药物，都应该让孩子多喝水，不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁。如果出汗过多，为避免脱水，可以给孩子喝口服补液盐。

穿衣服要选择轻薄能吸汗的， 厚度以孩子舒适为度。热的时候可以开空调，不能给发热的孩子捂汗。退热贴并不能退热，温水擦浴这样的物理降温退热效果有限，还可能增加孩子的不适，如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况， 不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩，酒精可能经皮吸收引起中毒，故 不能为发热的孩子进行酒精擦浴，也不要自己在家给孩子吃抗生素。

自己在家处理最重要的还是要 观察孩子的精神状态，觉得精神状态不好就应该去医院。如果孩子发热的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵痛、皮疹或淤斑、反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。2岁以下的孩子持续发热超过24小时，2岁及2岁以上的孩子持续发热超过3天也应该去医院。任何年龄体温反复超过40℃，或者出现其他自己心里没底的情况必须要去医院。

总结下来就是，发热对孩子病情有利但会引起不适，应对发热要注意孩子的精神状态，警惕一些严重疾病的表现，让孩子多喝水，体温超过39.0℃或孩子明显不舒服时可以服用退热药，发现不对劲、心里没底的情况就去医院。至于其他的事情，孩子怎么舒服怎么来。