孩子发热就怕抽筋，抽筋就怕抽坏脑子，因为对发热抽筋的担心，很多家长对发热充满恐惧，以至于孩子一发热，家长就会想尽一切办法给孩子退热，吃退热药、冰袋冰头、贴退热贴……这些担心有必要吗？这样做有用吗？关于发热抽筋，父母们需要知道哪些？

所谓的发热抽筋，医学上称为热性惊厥，是指由发热引发的抽搐。以前认为是高热引发的，所以称为高热惊厥。但事实上，只要体温高于38℃都可能发生惊厥，而不只发生于高热状态，所以“热性惊厥”的称呼更为准确。惊厥多见于体温上升阶段，每100个孩子里大约有4个孩子会遇到热性惊厥。

别人家孩子发热不抽，为什么我的孩子会抽？热性惊厥的原因现在还不那么清楚，比较明确的是和遗传素质有关，直系亲属有热性惊厥史的，孩子发生热性惊厥的风险就会高一些。此外，热性惊厥主要发生在6～60个月的孩子，可能和孩子还处于一个神经发育不成熟的年龄段有关。

孩子发热惊厥时，往往全身僵直、四肢抽动、双眼翻白、意识不清，甚至口吐白沫、大小便失禁。每个家长看到孩子这个样子都会惊慌失措，有的家长按住孩子试图不让他抽，有的去掐人中，有的往孩子嘴里塞东西来防止咬伤。但慌乱不会对孩子有任何帮助，也不是做得越多就越好，不但对孩子没有任何好处，反而可能造成不必要的伤害。

正确做法是 让孩子在床上或安全的平地躺下，解开衣领，可以让孩子头侧着或者侧卧，以防呕吐时误吸、呛咳、窒息。抽筋一般不会咬伤舌头，即使咬伤也会很快长好；而抽搐时孩子肌肉挛缩，牙关紧闭，强行将硬物（如勺柄等）从牙间塞入，或者强行掰开孩子嘴都可能造成损伤，塞进去的东西可能损伤牙齿或堵塞呼吸道引起窒息。所以，不要往孩子嘴里塞东西或给药。相反， 抽搐时如果孩子嘴里有东西，可能的话还应该轻柔地取出。美国国立神经疾病与卒中研究院网站上关于热性惊厥的处理建议就是这么说的，美国儿科学会旗下的科普网站上也提到抽搐时不要往孩子嘴里塞任何东西。至于按住孩子、掐人中等方法，不但阻止不了抽搐，反而可能造成损伤。

家长与其慌乱地做这些有害无益的事，不如镇定下来记录一下孩子抽搐的时间。如果内心足够强大，还可以拿手机把孩子抽搐的情形录下来，好让医生判断病情。大部分的热性惊厥持续时间很短，通常不到1分钟，90%在5分钟内自发缓解，如果持续超过5分钟，需要就近就医或者拨打120求救。如果既往有过30分钟以上热性惊厥的孩子，再次出现长时间发作的可能性较大，一旦再次发作，应尽早就诊，使用止痉药终止抽搐。

无论抽搐持续多久，抽搐结束后最好还是带孩子去医院检查一下，如果最后确认是简单型热性惊厥，一般无须特别处理。但医生需要检查一下发热的原因，尤其要排除一下颅内感染的可能，1岁半以内的孩子可能需要做腰穿，是否需要进一步做其他检查需要医生检查孩子后再决定。

热性惊厥看起来很吓人，小部分孩子惊厥的时候会摔倒或者呛到，但绝大部分的热性惊厥不会对孩子造成伤害，也不会影响孩子的脑子以及智力发育，长大了学习也不会比别的孩子差。

热性惊厥本身不伤害孩子，只不过有热性惊厥的孩子远期出现癫痫的风险略高于普通人群。总体来讲，大约2%的热性惊厥会发展为癫痫，复杂型概率更高。这种趋势是由孩子的身体条件，尤其是遗传素质决定的，不是热性惊厥直接导致的，药物治疗也改变不了这种趋势。

即便这样，鉴于孩子热性惊厥时可怕的样子，很多家长还是想知道应该怎么去预防。可惜的是，孩子是否会再抽搐取决于孩子自身，目前没办法改变。发生热性惊厥的年龄越小，再次发生的可能性越大，首次热性惊厥时不到1岁，再次发生的可能性大约为50%，直系亲属有热性惊厥史的，再次发生热性惊厥的风险更高。

每个孩子在其成长过程中都要经历发热，家长没办法控制孩子完全不发热，也没办法控制孩子是否遇到或者什么时候遇到热性惊厥，孩子出生后家族遗传因素亦没办法改变，所以没什么好办法去预防，唯一能做的是等孩子长大。3岁以后发生热性惊厥的机会就小了，5岁以后就更少了。

因为这种情况被称为热性惊厥，很多家长，包括一些医生都认为应该积极退热，但事实上研究已经证明，包括布洛芬和对乙酰氨基酚在内的退热药，都预防不了热性惊厥的发生，原因可能是惊厥主要发生在体温变化阶段。热性惊厥的孩子本来就不是每次发热都会发作，不能说这次服用退热药没发作，就认为退热药能预防热性惊厥。如果孩子1岁以内每次发热都抽搐，那可能不是简单的热性惊厥，需要找专业的儿科神经专科医生看看。

预防不了惊厥并不是说就不要吃退热药，如果孩子体温超过39℃且明显不舒服，该用药还是要用药，发热该怎么处理还是怎么处理，不需要为预防热性惊厥额外做什么，做了也没用。

如果孩子抽搐的时间比较长，医生可能会用地西泮静脉注射、咪达唑仑肌内注射等方式止痉，预防性使用这些药可能会降低再次抽搐的风险，但因为热性惊厥本身不会对孩子造成什么伤害，而使用这些药物发生副作用的概率较大，所以没必要预防性使用。

大部分的热性惊厥都是简单型，但复杂型热性惊厥，也就是持续时间超过15分钟，局部的、不对称的抽搐，24小时内反复抽搐，这种类型发展为癫痫的机会要大一些，是否需要预防性使用抗癫痫药物，需要儿科神经专科医生进行评估后再决定。