上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第一章 新型冠状病毒肺炎与口腔临床诊疗的关系
一、新型冠状病毒与新型冠状病毒肺炎简介
新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）简称“新冠肺炎”。
1.新型冠状病毒肺炎的病原学
新型冠状病毒肺炎的病原体是新型冠状病毒。其是正链RNA病毒，基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别，与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达到85%以上。2020年2月11日国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为SARS-CoV-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2）。
2.新型冠状病毒肺炎的流行病学和传播途径
新型冠状病毒肺炎主要的传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。人群普遍易感，老年人及有基础疾病者感染后常病情较重。
3.新型冠状病毒肺炎的临床特点
（1）临床表现：
新型冠状病毒肺炎潜伏期1～14天，多数是3～7天。主要表现为发热、乏力、干咳，少数病例伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。部分重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
（2）胸部影像学检查：
早期呈现多发小斑片影及肺间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
（3）实验室检查：
发病早期外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、激酶和肌红蛋白增高，部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本可检测出新型冠状病毒核酸。