艾滋病检测咨询是指人们在知情和保密的情况下，选择是否接受HIV抗体检测、咨询、改变危险行为及获得相关服务的过程。本手册重点介绍艾滋病自愿咨询检测、医疗机构的医务人员主动提供艾滋病检测咨询及外展场所的艾滋病检测咨询等相关内容。

艾滋病检测咨询包括检测和咨询两个环节。

艾滋病检测，是对个体是否感染艾滋病病毒及其相关的实验室诊断。艾滋病实验室检测方法包括抗体检测、抗原检测、核酸检测、病毒株分离、病毒载量测定、CD4细胞计数和其他有关的免疫学检测。通过检测达到确定个体是否感染HIV、评价疗效、监测耐药、判断病毒变异等目的。其中，根据HIV抗体检测目的不同可分为以下三种情况，一是以监测为目的的检测，主要是为了解不同人群HIV感染率及其变化趋势，检测人群包括各类高危人群和一般人群。二是以诊断为目的的检测，主要是为了确定个体HIV感染状况而进行的检测，包括临床诊断检测和自愿咨询检测、术前检测、根据特殊需要进行的体检等。三是以血液筛查为目的的检测，是为了防止输血传播艾滋病而进行的检测，包括献血员筛查和原料血浆筛查。由此可见，艾滋病检测工作渗透到艾滋病防治的每一个领域，是艾滋病防治工作的基础。本手册所涉及的艾滋病检测主要是以诊断为目的的HIV抗体检测（包括筛查和确证）。

艾滋病咨询是双方在相互理解、平等的关系中，咨询员对求询者实施帮助和支持的过程。通过交谈，使求询者很好地倾诉内心的困扰、想法和情感，进而获得帮助与支持，减轻心理压力，增强自信心，自主地选择正确的行为方式以应付面临的问题，适应新的生活。WHO对艾滋病咨询的定义是，“咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评估并帮助其实施预防行为。”

艾滋病检测与咨询在艾滋病防治工作中具有相互促进、互为补充的关系和作用。首先，检测前咨询的主要目的是促进检测，检测是检测后咨询的基础，检测为求询者给出明确诊断，为针对性咨询提供依据。其次，检测后咨询是检测目的的进一步升华和延续，通过咨询可以为检测对象提供明确的健康与行为改变指导、心理支持和相应的转介服务，以达到减少艾滋病进一步传播，使HIV感染者和艾滋病（acquired　immunodeficiency　syndrome，AIDS）病人及时得到救治、关怀和支持的目的。

传染病防治措施的三个环节是，消灭控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。任何一个环节产生作用，该病就能被很好地控制。艾滋病检测咨询对以上传染病控制的三个环节都有着重要的作用。一是HIV感染者和艾滋病病人是艾滋病唯一的传染源，且感染者可长时间没有任何症状、体征，但有传染性，同时不少感染者并不知道自己的感染状态，而忽略了可能传播HIV行为的改变或防治措施的实施。通过检测咨询，不但使感染者了解了自己的感染状态，而且还能使其获取艾滋病防治的相关知识，预防艾滋病进一步传播，对减少艾滋病的二代传播有着重要意义。二是对感染者而言，及时了解自己的HIV感染状态，对其及时获得预防和治疗机会性感染的服务、适时开展抗病毒治疗及孕产妇开展预防艾滋病母婴传播等干预有着积极意义。另外，对检测阴性者，即未感染者来说，通过咨询服务获取相关知识，对改变高危行为，继续保持阴性，减少艾滋病传播有着积极的意义。三是从某种意义上讲，艾滋病属于一种行为传染病，其传播流行与人们的行为密切相关，如何改变人们传播艾滋病的高危行为，是减少艾滋病传播的关键。艾滋病检测咨询实际上是一个行为干预的过程，而且其提供的转介服务更是一种面对面富有针对性的干预。该策略可以起到感染者不再进一步传播他人、未感染者避免感染的作用。

艾滋病检测咨询渗透到了艾滋病预防、治疗、行为干预等诸多层面。及时、高质量的艾滋病检测咨询服务可以在艾滋病防治中发挥重要的作用：

（一）帮助服务对象了解艾滋病基本知识，促使高危行为者改变危险行为，减少HIV的传播。

（二）帮助服务对象了解HIV抗体检测的意义，促进其检测以及时了解自己的感染状况，并获得有关医疗服务的信息。

（三）帮助服务对象了解国家有关治疗、关怀、预防等方面政策和信息，使其及早获得有关服务和支持。

（四）为感染HIV的孕产妇提供相关信息，减少艾滋病对母婴健康的危害。

（五）为高危和重点人群提供支持与转介服务。

（六）有利于加强艾滋病防治工作的各相关部门、机构之间相互配合及工作的开展。

（七）深入有效地开展艾滋病检测咨询工作的宣传倡导，有利于减少歧视和对艾滋病的恐惧心理，促进艾滋病预防控制工作顺利进行。

因此，艾滋病检测咨询是艾滋病防治工作的重要组成部分，是连接健康咨询、抗病毒治疗、开展母婴阻断、高危行为干预、性传播疾病和机会性感染诊治、获取社会支持等工作的桥梁和纽带。

艾滋病检测咨询工作的基本目的是维护个人与社会公共卫生利益，因此艾滋病检测咨询服务应遵循以下基本原则。

艾滋病检测咨询服务中的“知情同意”，是指服务对象在获得并充分理解了有关艾滋病检测信息后，明确做出是否接受检测的表态。

艾滋病检测咨询服务中的“知情不拒绝”，是指服务对象在接受了检测前的信息提供后，如果不对检测“提出拒绝”，则视为同意接受HIV抗体检测。这与医疗机构中一些普通检查，如X线检查，血、尿常规检查，或其他检查相似，即医务人员在患者没有提出拒绝的前提下按照常规为其做检测。

提供艾滋病检测咨询服务的医疗、卫生保健机构和社会组织，在检测报告、结果告知、转介服务、资料记录保存等各个服务环节与服务过程的管理中，应注意保护服务对象的隐私。未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开HIV感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的个人信息。

在艾滋病检测咨询工作中，体现不歧视是促进服务对象接受检测的重要因素。工作人员除了要有良好的服务态度外，还应该尊重服务对象的选择。包括不因服务对象拒绝接受检测，或出现检测结果阳性而取消医疗服务或降低服务质量等。

为帮助服务对象及时了解自己的感染状况，及时采取预防HIV进一步传播措施，并接受艾滋病综合干预和行为改变的指导，减少HIV感染者的失访和加强对感染者的支持和关怀，检测后服务提供方必须将结果告知服务对象，并提供相应的咨询。

在艾滋病检测咨询服务中，服务对象的需求是多方面的，尤其是检测阳性者需要更多的心理、医疗和社会服务等多方面支持。这种多方面的支持在某一个专业单位难以全部承担，因此须将服务对象转介到相关服务机构，使之获得更专业的服务。有关转介服务的具体要求可参见本手册第二章第四节。

对HIV抗体检测阴性者来说，提供相应的后续服务主要包括提供一些预防艾滋病相关信息和对有高危行为者提醒重复检测问题。例如对有持续HIV感染风险和过去三个月内有HIV暴露事件的人、身处艾滋病高流行地区且在妊娠早期和中期检测中呈阴性结果的孕妇、临床结果提示HIV感染的门诊病人、在过去72小时内存在HIV暴露事件但基线检测呈阴性的人，建议进行重复检测。

对HIV抗体检测阳性者来说，提供相应的后续服务主要包括提供有关复查、预防、治疗、关怀、心理支持等信息及所需转介服务等。