产前超声检查规范解读
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序  言

中国产前超声检查已取得长足进步,检出胎儿结构畸形已成为产前超声诊断的重要任务,而超声检查在其中发挥着至关重要的作用。我国出生缺陷的发生率占新生儿的5.6%,每年出生的缺陷儿约90万,随之而来的是超声医师的责任越来越大,身上的重担越来越重,从事产前超声检查的各级医院的医师普遍面临着孕妇和家属对产前超声寄予无限期望,要求产前诊断100%准确,一旦孩子“有问题”,就会向超声医师“讨说法”,产前超声检查所引发的纠纷日益增多,有时还呈现白热化态势。产前超声是否能检出胎儿所有的畸形?诊断符合率能否达到100%?如何规避产前超声诊断风险?如何尽可能多检出胎儿畸形?如何使医患双方互相理解、互相尊重,以和谐友善的关系处理纠纷、化解误会?这是摆在中国产前超声医师面前的热点问题。
当我看完沈延政、邓学东两位教授主编的《产前超声检查规范解读》,不禁击案叹曰:“这是一本好书!”
首先,这是一部经验之作,不是经典教科书,重点突出实用性。2006年《苏州市产前超声检查规范(试行)》出台,2011年8月《江苏省产前超声检查规范》发表,2012年6月《中国医师协会超声分会产前超声检查指南》发布,2013年《苏州市卫生局关于印发“苏州市产前超声检查规范”的通知》下发,沈延政和邓学东教授都是起草上述文件的重要专家之一,这些文件的构思来源于作者对下列情况的深刻理解:全国从事产前超声检查的医务工作者对于如何贯彻执行国家的、省市的各项产前超声检查指南(规范)有强烈的期盼。
其次,针对性强,该书主要围绕产前超声检查规范指南而展开,内容简明但重点突出,图文并茂。针对各级医院情况提出不同的时间建议不同类别的检查,帮助临床医生合理选择超声检查项目。对规范指南中涉及的内容及相关疾病作出了介绍,有助于超声医师对检查项目进行细化的归类,使职责明确化、检查明确化、承担的检查内容明确化,并加强了相关的专业技能。有些更具体的专业内容,大家可以进一步参阅邓学东教授主编的《产前超声诊断与鉴别诊断》一书。
再次,采用纵向和横向相结合的方法,用文字、表格、示意图、声像图说明问题,使读者一目了然,使产科超声医师能够很快找到书中的内容,并能够很快得到指导。
最后,此书结合一些生动的案例,对《中国医师协会产前超声检查指南》、《江苏省产前超声检查规范》、《苏州市产前超声检查规范》进行了详细解读,从法律、技术、规范等诸层面阐述了规避产前超声风险的方法,有望成为全国超声工作者和产前超声工作者的工作手册。
为了进一步推进江苏省产前超声的规范化工作,江苏省超声医学工程学会、江苏省医学会超声医学分会、江苏省医师协会超声医师分会的领导于2011年1月在南京专题研究全省超声检查的规范化工作,组织了全省23名产前超声专家共同讨论制定了《江苏省产前超声检查规范》,同时成立了由省内各地区产前超声专家组成的产前超声诊断指导专家组,具体负责并指导落实产前超声诊断工作的规范化推广。在过去的几年里,江苏省各地区积极响应省里的号召并根据实际情况陆续展开了具体的落实工作。通过各地区的逐级逐步推进,将这一规范进一步推广落实到各级医疗机构,达到产前超声检查质量控制,更好地为产科临床服务、对产妇负责、对社会负责的目的。
我想:江苏省是全国的一个缩影。相信此书的出版,必将推动全国的产前超声工作向着规范化进一步推进。

贾译清

2014年7月