孙卫平.盛循卿老中医古方今用拾珍[J].北京中医学院学报,1988,11(4):35

柴胡、白芍、郁金、黄芩各10g,枳实、制大黄各6g,金钱草20g,炙鸡内金(研末吞服)3g。

加减:若为胆固醇性结石加山楂消脂化石。

疏肝利胆、攻下排石。主治肝内结石。

例1:胡某,男,43岁,1997年8月26日诊。诉阵发性右胁疼痛已2年,伴纳呆腹胀,偶有恶心感,口苦,大便秘结,视其舌淡红苔黄腻,脉之弦数。B超检查:轻度肝肿大;肝左叶上、下段肝管内多个结石;肝左叶胆管积气,胆管炎。处以上方7剂。2000年7月27日一患者因此病来诊,云胡某当时服药曾剧痛,自觉有物移动,后检查示肝内结石已愈,并出示1997年10 月24日B超复查结果为证:肝轻度肿大;左叶内积气、胆管炎。

例2:陈某,男,31岁,2001年2月14日初诊。诉胃胀痛或刺痛已数月,伴纳少,嗳气则痛减,大便不爽。舌黯红,脉弦细。B超报告:肝左外叶上、下段肝管多发性结石伴胆管扩张,胆总管死蛔虫伴结石。处以肝内结石方加川楝子15g,玄胡索30g,7剂。2005年3月7日复诊,诉2001年服肝内结石方后,病痛已4年多未发,现上腹下坠感,按之疼痛,伴时时恶寒,尤以夜发为多,嗳气口苦,纳少易饥,大便正常。舌质偏红,脉弦细。现B超报告为:胆总管结石(多发性),胆囊多发性结石。处肝内结石方加威灵仙40g,玄胡索15g,7剂。3月25日复诊,疼痛次数减少,守方7剂。4月5日复诊,右上腹已不痛,但下腹胀,守方7剂。后一同村人患此病来诊,云陈某之病已愈。

盛老认为,肝内结石与中医“胁痛”类似,其病在胁,胁为肝之分野。《景岳全书》云:“胁痛之病,本属肝胆二经,二经之脉皆循胁肋故也。”故本病的治疗要在抓住疏利肝胆这个关键,佐以攻下排石,这就是运用大柴胡汤治疗肝内结石的原因。证之临床,此言有理。

由例2可见,本方不仅能治疗肝内结石,而且还能祛除胆总管内死蛔虫。