张兴斌.丁香与郁金同用治疗呃逆的体会[J].中医杂志, 1989,30(4):21

丁香5g,柿蒂5个,代赭石(包煎)15g,旋覆花(包煎)、郁金、法夏、陈皮各10g。

温中散寒、行气解郁、活血散瘀、消痰降逆。主治呃逆。

李某,男,62岁,1999年12月22日初诊。诉1968年第一次发作呃逆,以后间断发作多年,此次发作已3天,一日数十次,以致夜晚不能入睡,分散注意力可减,呃声洪亮。舌稍红无苔,脉弦。处以上方加威灵仙30g,白芍50g,细辛3g,炙甘草10g,5剂。12月28日复诊,诉呃逆大减,已能入睡,仍自觉有气上逆之感,因呃逆时进食冰棒,故发时泛冷清水,守方加桂枝10g,5剂。经追访,此后未再发作。

作者在治疗一位顽固性呃逆患者时,于丁香柿蒂汤中加入了郁金,不料服完1剂,呃逆竟止。从这一次偶然的失误中,得出丁香并不与郁金相畏,经反复验证,自拟呃畏一二汤治疗呃逆,证以上例,确为有得之言。这由实践中的启示,又回到实践中去验证,然后进行总结,不正是中医某些理论的形成途径吗?

丁香与郁金相畏是临床禁区之一,而作者通过临床实践认为,丁香辛温,温中散寒,善于降逆,为治呃逆要药。郁金行气解郁,活血散瘀,为血中之气药。呃逆日久,多从瘀血考虑,两药合用确有事半功倍之效。再加旋覆花消痰行水,降气止呕;代赭石平肝潜阳,重镇降逆;柿蒂为止呃要药,半夏、陈皮和胃降逆,则降逆之功更强。从西医学看来,呃逆为膈肌痉挛所致,故余常加入缓解膈肌痉挛的芍药甘草汤,辨病与辨证相结合则临床效果更好。

王灿晖教授专用威灵仙下气降逆。文献报道,威灵仙能使食管蠕动增强,变食管之节律收缩为蠕动,因而有“下气除逆”之功,故余在治疗呃逆和梅核气等病时亦常加入。