周念兴.升陷降逆汤治疗胃黏膜脱垂的体会[J].中医杂志, 1994,35(2):86

黄芪、枳实、乌梅、党参、佛手各15g,白术、柴胡、木香各10g,升麻、炙甘草各6g。

加减:呕逆严重者加半夏、藿香;腹痛明显者加木香、玄胡索;纳呆者加谷芽、麦芽;幽门梗阻者重用黄芪、枳实、乌梅;并发出血者加荷叶炭、仙鹤草。

补气升陷、通降胃气、收敛固涩。主治胃黏膜脱垂。

查某,女,33岁,2003年8月29日初诊。诉经胃镜检查诊为胃黏膜脱垂已5年余,然屡治无效。现症为胃胀,恶心,倦怠,纳差,食不知味,舌红,脉细。处升陷降逆汤7剂。9月5日复诊,诉恶心感已减轻,进食时已识味,守方加蒲公英15g,7剂。9月20日复诊,纳食增加,但仍觉腹胀,少气,心慌,叹气,呵欠频频。守前方加郁金、当归、白芍各10g,7剂,并嘱适当注意体力劳动时不要过度用力。经随访病愈。

周氏认为,胃黏膜脱垂是因中虚气陷,升举无力,以致胃体下垂,影响了胃气的通降。因而其特点是本虚标实。故临床症状既有胃痛,伴嗳气、泛恶、呕吐等胃气上逆之症,又有纳差、乏力、便溏等脾气不足之象,以补中益气汤为基础,补气升陷以治其脱垂之因,加枳实通降胃气,乌梅收敛固涩,佛手调胃和中。其方集升举、通降、酸收于一体,升降并调,标本兼顾,切中本病的病机。经几例的验证,周氏所论不虚。