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216.补肾止痛方(郭焕章经验方)
来源:
自拟方。
组成:
当归尾10g，续断10g，杜仲10g，白术13g，大黄3g，补骨脂10g，桃仁10g，木香3g，骨碎补10g，台乌药6g，青盐适量。
功用:
益肾强腰，活血化瘀。
方解:
腰为肾府，本方以杜仲、续断为君，益肾强腰；补骨脂、骨碎补辅以益肾之功；归尾、桃仁、木香、台乌药为臣，活血化瘀；白术补脾燥湿，起佐之作用；青盐为使，引药入肾经，腰部疼痛肾必亏之，无论劳损、新伤不仅需活血化瘀，亦必时时以肾虚为念。
主治:
素体肾虚或劳伤腰脊致肾气虚衰兼有血瘀之证，症见腰部疼痛，劳累加剧，脉虚舌淡者。
临床应用及加减化裁:
本方主要用于肾气素亏兼新伤之腰部疼痛，临床常用于老年骨质疏松症引起的腰痛，腰椎骨质增生症所致之腰痛以及老年腰部扭伤的治疗，中年人久坐腰肌劳损的腰痛。肾虚明显加杜仲量，大便稀者去大黄。
验案举要:
案一：肾气不足之腰肌劳损。
宋某，46岁，司机，2009年5月19日初诊。腰部酸困疼痛2年余，近期长时间乘车后加剧，查腰部压痛不明显，晨起甚，双下肢活动可，腰椎X线片：未见异常，舌淡苔薄白，脉弦细，诊为：肾气亏虚之腰痛，予补肾止痛汤，10剂，水煎服，每日1剂。嘱腰背肌功能锻炼，随访4月未见复发。
案二：肝肾亏虚，气血不畅之腰椎间盘突出症。
马某，女，60岁，2009年1月11日初诊。腰部反复间断性疼痛6年，加重3个月偶伴双下肢疼痛。腰骶棘突压痛，右下肢直腿抬高(+)40°，右下肢直腿抬高(-)35°，双下肢肌力正常，腰椎CT示：腰4、腰5、腰3、骶间盘轻度突出，硬膜囊轻度受压。舌淡，苔薄白，脉濡。诊为肝肾不足，气血不畅之腰痛，予补肾止痛汤，5剂，研粉制成蜜丸，每丸3g，每次1丸，1日3次，盐水送服，卧硬板床静休，1个月治愈。
案三：骨质疏松症之腰痛。
韩某，78岁，女性，2008年5月10日初诊。腰痛5年，加剧1年。患者腰痛近5年，劳累后加剧。X线片：腰1、腰3轻度压缩(陈旧)。核磁：腰1、腰3陈旧性轻度压缩骨折椎管未见改变。骨密度测定骨质疏松。患者神疲面色萎黯，舌淡、苔薄白，脉濡细，诊断为肾虚腰痛。予补肾止痛汤加焦三仙、煅龙骨30g、煅牡蛎30g。20剂，水煎服，每日1剂。症状明显缓解，再予20剂巩固后能自如下床活动。
注意事项:
本方久服易伤胃气，若大便正常，且老年患者去川军，可用于肾虚为主的各种外伤，劳损腰痛均可辨证施治。
参考资料:
[1]郭焕章.伤科一百方[M].西宁：青海人民出版社，1991.
[2]郭景周，郭焕章.补肾止痛汤治疗腰腿部风湿痛临床观察[J].河北中医，1998，5：278-279.
(整理者:郭永忠;审阅:冯兴华)