软脉方是李士懋教授经四十余年临床实践，在古方三甲散的基础上不断完善而形成的一张治疗血管性痴呆的经验方。

姜黄12g，胆南星12g，水蛭8g，土鳖虫10g，天竺黄12g，石菖蒲10g，海藻24g，鳖甲20g，三七8g，制乳香6g，黄连14g，白芍12g，何首乌12g，珍珠粉2g，冰片0.1g。水煎服，日1剂。

活血，化痰，清热。

软脉胶囊以姜黄、胆南星为君，水蛭、土鳖虫、石菖蒲、天竺黄为臣，海藻、鳖甲、黄连、白芍、何首乌、乳香、珍珠俱为佐，冰片为使。本方所治之动脉粥样硬化，因痰瘀互结化热所致，瘀血与痰浊并重故取姜黄、胆南星为君药，乃君二臣四，偶方之制。

姜黄功能活血行气、通经活络，故以为君。胆南星功能清热化痰，故亦为君药。

水蛭功能破血、逐瘀、通经。辅姜黄以活血化瘀；土鳖虫功能破瘀血。该品为虫类药，入血通络，病久气钝血滞，必借灵动虫药以搜剔之。石菖蒲功能开窍豁痰，醒神益智，治痰厥健忘等，以其擅豁痰开窍，辅胆南星以祛痰；天竺黄功能清热豁痰，助胆南星祛风痰，均为臣。

乳香功能行气活血，佐姜黄活血、行气；海藻软坚、消痰、利水。海藻消痰软坚，佐胆南星消痰之功；鳖甲功能软坚散结，滋阴潜阳，退热除蒸。血管性痴呆乃痰瘀互结，瘀久化热生风，鳖甲既可软坚散结，又可滋阴清热、平肝潜阳息风，三七功能散瘀止血，消肿止痛。主治各种瘀血证及出血。因三七行瘀通脉，辅姜黄之活血破瘀；何首乌补肝肾，益精血；白芍养血敛阴，柔肝止痛。因血管性痴呆中年以上多发病，肝气已衰，以何首乌、白芍补之，扶正固本泻肝之谓，且祛邪而不伤正；珍珠安神定惊，养阴息风，清热坠痰，用于心悸怔忡等。痰瘀交阻于心脉，扰乱心神而致心神不宁，惊悸怔忡，神志障碍，取珍珠以镇心安神，且能清心坠痰，养阴息风；痰瘀互结，蕴久化热生风，故以黄连之苦寒，泻火坚阴，均为佐药。冰片开窍醒神，清热止痛。以冰片性善走窜开窍，可引诸药通心窍，上达巅顶，故为使。

纵观全方，以活血化痰为首务，以何首乌、白芍兼顾扶正，以黄连泻其积久之热，以鳖甲平肝潜阳，以冰片走窜为使。诸药合用，痰祛、瘀除、热清，硬结软化，血脉通畅。

痰瘀互结化热之血管性痴呆。

痰盛者加半夏、枳实、陈皮、白矾等；瘀血重者加桃仁、红花、当归、丹参、川芎、赤芍、牛膝等；内风盛者加蜈蚣、全蝎、天麻、钩藤等；肾阳虚者加菟丝子、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等；肾阴虚者加熟地、枸杞子、山萸肉、女贞子等；气虚者加黄芪、人参、茯苓、白术、山药等。

痰瘀互结，阻闭清窍之血管性痴呆。

李某，男，54岁，1999年9月14日诊。脑腔隙性梗死2次，恢复尚可，1年来智力下降，健忘，不识路径，不辨红绿灯，不能继续开车。继之言语减少，答非所问。常呆坐，看电视后不知看的是什么，后来电视也不看。脉弦滑有力，舌红黯。此痰瘀互结，闭阻清窍。予活血涤痰开窍。处方：陈皮100g，半夏100g，胆南星100g，枳实100g，菖蒲100g，郁金100g，白矾30g，天竺黄100g，茯苓100g，川芎90g，赤芍100g，桃红各30g，当归100g，土鳖虫100g，水蛭100g，蜈蚣60条，全蝎90g，怀牛膝100g，天麻100g，乳香80g，地龙100g，银杏叶90g，丹参120g，珍珠粉50g，炙鳖甲120g，炮山甲100g，生牡蛎120g，夏枯草100g，海藻100g。1料，共为细面，早晚各服1匙。

二诊(2000年1月17日)：上药共服4个月，精神状况明显好转，能简单计数，看电视后故事情节可大致复述，可帮助料理家务。脉转缓滑，尺较差。当增扶正之品。处方：菟丝子120g，巴戟天100g，仙灵脾90g，肉苁蓉100g，何首乌100g，鹿茸30g，红参60g，生芪100g，云苓120g，半夏100g，胆南星90g，天竺黄100g，枳实80g，菖蒲80g，郁金80g，川芎70g，归尾90g，赤芍100g，桃红各100g，土鳖虫70g，水蛭60g，蜈蚣40g，全蝎80g，天麻100g，怀牛膝120g，地龙100g，珍珠粉30g，银杏叶90g，丹参120g，炙鳖甲120g，白矾20g，海藻100g，炮山甲100g。1料，共为细面，服法同前。

三诊(2001年3月2日)：上药共服2料。现精神、智力与常人无明显差异。其妻诉曰：“常与我吵架。”吾笑曰：“这是好事，话茬能赶上吗?”其妻曰：“话来得挺快，一点不饶人。”嘱其继服1料，以固疗效。

按:关于痴呆,薛生白于《湿热病篇》曾有生动的描述,曰:“湿热证,七八日,口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷,进辛开凉泄,芳香逐秽,俱不效,此邪入厥阴,主客浑受,宜仿吴又可三甲散。”薛生白注云,此为“阴阳交困,气钝血滞而致,湿不得外泄,遂深入厥阴,络脉凝瘀,使一阳不能萌动,生气有降无升。心主阻遏,灵气不通,所以神不清而昏迷默默也。破滞破瘀,斯络通而邪得解矣。”

此脑络被阻，灵机不运。脉弦滑有力，舌红黯，乃痰瘀互阻脑络，故宗薛生白所云，破滞破瘀，通其脑络，大队涤痰活瘀开窍。1料后脉较缓滑，且尺脉较差，乃痰瘀挫后，虚象渐显。故增益脾肾之品与涤痰破瘀开窍同用。历经一年半坚持治疗，竟获殊功。

本方治疗痰瘀互结引起的血管性痴呆，实际上，中医辨证属于痰瘀互结化热的多种疾病均可用本方加减治疗。