石玉书医案

川南驻军与黔北民众万余人。1928年夏初记录。

民国十七年,黔省军阀混战,春夏之季,淫雨过后突然暴热,原川南驻屯军本部2000余人由毛光翔率领驻扎贵州金沙打鼓新场一带备战,恰遇天行瘟疫相互传染,所部官兵及周边民众少有幸免,数日之间,死伤已难计数,主管军医不知传染病理,用药无效而束手。疫疠迅速蔓延,传染愈烈,部队已完全丧失战斗能力,因闻玉书公医名,特请至军中诊疗。

因见众患或便秘数日,腹胀滞满;或下利溏便浊臭,四肢逆冷;或神志谵妄;或默然无语如见鬼物;或四肢麻木,身重而困,面无表情,然尽皆眼目遍身黄疸鲜明或稍晦,或颜色深黄发赤,恶寒发热,遍身筋骨肌肉疼痛,且懊 烦躁不安,胸膈满闷,呕逆不止,多为涎水黏腻而少胃内容物,汗出多黏衣如油腻,小便多深黄如浓茶色而短少,口渴欲饮,而饮水又多呕出。舌质多黯红而苔黄腻或黄黏,脉多弦滑或濡数。知系传染黄疸瘟疫恶气,寒热湿毒内侵,暑湿交蒸,致中焦恶毒沉滞搏聚,胆汁为之阻滞,散于血中浸渍肌肤所致,大约热重于湿。当用清热解毒,化湿散郁方。

处方:青蒿3000g,石菖蒲、生栀子、生大黄各2000g,杏仁1500g,陈豆豉3500g。

以大铁锅熬煮以上诸药1小时,大黄后下,大约为100余人份。病者不论轻重,每人每次1碗,每日4～5次服之;未病者每人1碗,每日1～2次服之以为预防。并嘱无论井水河水绝不能生饮,所有餐具全部大锅煮沸消毒。

治疗经过 :药材迅速得以采办齐备,所费金额不多。场坝上支大铁锅10余口,全天熬药分发。无论军民均按所嘱服用后,便秘者大便次数增加,但绝少大量腹泻;下利便溏者均觉大便次数减少,腹部舒适;小便量明显增加,胸膈渐觉宣通,呕恶渐除,寒热头痛、全身疼痛等症迅速缓解,3日左右黄疸渐退,7日左右大部分病者黄疸退净。又分发大锅汤药5日后,再无新病例产生,半月后完全控制疫情。

天行发黄疸,谓之瘟黄,或类今日急性传染性黄疸性(甲型)肝炎以暴发形式出现。仲景茵陈蒿汤清热利湿,解毒退黄,本治瘟疫热病瘀结中下二焦,为推陈致新之逐秽法。而此次感染黄疸疫毒者,多有胸膈满闷,烦躁懊 ,干呕涎水者,知瘟毒时行戾气,必兼有痰,有形无形壅滞中焦,阻滞气机不能发越。本治方中青蒿入少阳厥阴血分,利水去湿热,善消痰饮,治湿热黄疸药效与茵陈不甚相远;所加杏仁原系寻常止咳化痰药,亦主瘟症痰结,心下烦热满闷;石菖蒲辛而微温,开窍豁痰、辟秽理气,故用之;尤其豆豉本系食物,苦咸微甘微温,流利开通,降逆除烦,宣郁解毒,原治伤寒头痛寒热,其实最能发越瘴气恶毒,本治方用之甚妙。

玉书公深知传染瘟疫系杂气为病,专入某经络脏腑,专发为某病,众人之病症大同小异,故不以年岁四时为拘,也不以五运六气所定,而以一专方大锅煎汤分发统治之,自得《温疫论》心法。实则民国元年,家乡疫疠流行,玉书公18岁时即拟方以大锅汤分发,轻重俱效,头角初露,邻里瞩目。