一个经济学家的育儿指南
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哭闹的婴儿就像得了肠绞痛

大多数家长,尤其是养育第一个孩子的时候,都觉得孩子太爱哭了,我就是这么想的。开始的那几个月,佩内洛普在每天下午5点到8点之间会变得特别敏感,那段时间简直没办法哄她。我会抱着她楼上楼下地走,又蹦又跳,有时候我也无奈地跟着哭。有一次在酒店我也是这么做的,楼上楼下来回走,怀里的佩内洛普大声号哭,我真希望当时没人住在那里。这段经历让人筋疲力尽(长时间的蹦跳导致我都长出了肌肉)、极度沮丧。为什么我哄不好?周围的人还在我耳边喋喋不休:

“你给她喂奶啊!”(一旦我尝试喂奶她就哭得更凶了。)

“你跳得快一点!”

“你跳得慢一点!”

“你跳的幅度再大些!”

“你不能跳啊!”

“你要边跳边摇!”

……

我母亲和我婆婆说我和杰西当年也是这样。我婆婆乔伊斯说她当年生完杰西出院时,护士说了句“祝你好运喽”。所以这是遗传或者隔代复仇吗?

我生佩内洛普的时候31岁,在那之前我的生活中还没有出现过通过努力依然无法攻克的难题。我想到了一般均衡理论一般均衡理论是“局部均衡论”的对称,着眼于整个经济的商品和生产要素的价格及供求量决定的一种经济理论和分析方法。——编者注,可是我真的确实没办法通过努力去打败一个哭泣的婴儿。当下可能会有办法能让情况变好一些,但是孩子都会哭,有些还很爱哭,你仍是束手无策。最重要的就是知道你不是一个人在战斗,你的孩子也没问题。

如何知道自己不是唯一的倒霉蛋呢?数据会告诉你。爱哭的孩子通常会被描述成“肠绞痛婴儿”。婴儿肠绞痛不是类似链球菌咽喉炎的生物学诊断,这是我们用来形容不知道什么原因哭泣不止的婴儿的通用标签。普遍认为的肠绞痛婴儿有3个特征:连续3周、每周3天以上、每天哭3个小时以上,而且是没来由地哭。根据这个定义,肠绞痛婴儿应该很少见。

一个收录了3300个孩子的研究里,研究者们发现孩子1个月左右的时候,2.2%的孩子符合肠绞痛的3个特征,3个月的时候也差不多。Reijneveld SA, Brugman E, Hirasing RA.Excessive infant crying: The impact of varying definitions.Pediatrics 2001;108(4):893–97.如果你把定义放宽些,比率就会上升。比如你如果只关注每天哭3个小时以上,且1周哭3天以上,超过1周的孩子(好比规则是3-3-1),每个月差不多有9%的孩子符合这个特征。如果你按家长的描述来统计爱哭的孩子,那大约是20%。这也许不是一个很好的判断方式,但你起码能了解到一些父母遇到过的孩子哭闹的各种经历。

肠绞痛式的哭,不论是否符合定义,对于新手家长来说都是令人压抑和崩溃的。一部分原因在于这种哭根本没法停止,它不像是因为饿了哭或者尿布湿了哭,或者因为累了哭。肠绞痛式的哭,婴儿的背部通常会弓起来,腿部蜷缩弯曲,好像他们的身体正遭受极大的痛苦。

如果你的孩子很爱哭,无论是不是真的因为肠绞痛,最重要的是要照顾好你自己。孩子哭闹是跟产后抑郁和焦虑相关的。父母都需要休息,那就努力找一个休息的办法,即使这意味着你把孩子丢在摇篮里自己哭几分钟,你趁机去洗个澡。他们没事的,真的,他们没事。

放心地去洗个澡,如果你真的没法离开他们,打电话给你的好朋友,让他们来帮你抱一下孩子,或者给那些孩子大一些的妈妈朋友们打电话,她们会帮你的。同时你要明白肠绞痛是有自限性的,它通常在孩子3个月左右的时候慢慢消失。肠绞痛不会一下子就好,但一切都会慢慢变好的。

有些做法也许会改善肠绞痛,但鉴于肠绞痛的原因十分不清晰,解决方案也不太好找。很多理论都是从孩子的消化角度出发,比如肠道菌群还未发育好或者是消化不了乳汁中的蛋白质。虽然这是目前主导的理论,但毕竟都只是理论而已。很多建议是跟这些理论相关的,网上一个比较普遍的做法是使用二甲基硅油,一种促进气体排放的药[嘉宝(GerberGerber,隶属于雀巢公司的婴儿食品品牌。——译者注)这个牌子卖这种滴液],但没有证据表明这东西管用。

相关实验很有限,两个研究对比了使用该药物的实验组和控制组,结果表明它对孩子的哭泣没有任何作用,同样可以说市面上售卖的其他草本治疗药物比如小黑水都没什么用。Biagioli E, Tarasco V, Lingua C, Moja L, Savino F.Pain-relieving agents for infantile colic.Cochrane Database Syst Rev 2016;9:CD009999.有两种治疗方案对肠绞痛有一些可证的效果。其中一个就是使用益生菌,一系列的研究证明使用益生菌可以减少母乳喂养的孩子的哭泣。Sung V, Collett S, De Gooyer T, Hiscock H, Tang M, Wake M.Probiotics to prevent or treat excessive infant crying: Systematic review and meta-analysis.JAMA Pediatr 2013;167(12):1150–57.

这个治疗方案也不难,给孩子口服几滴益生菌即可,Gerber以及其他品牌也生产类似的非处方药,没有什么已知的副作用,所以值得你去试一试。另一个已证明可行的治疗方案就是调整孩子的饮食,或者换一换配方奶的牌子,如果是母乳喂养的话,那母亲就调整一下自己的饮食。

尽管防止肠绞痛的配方奶通常会贵一些,但换配方奶还是比较容易操作的,其中一个建议就是从豆制配方奶换成水解配方奶(大多数配方奶的牌子,雅培或者美赞臣都有这种版本)。Iacovou M, Ralston RA, Muir J, Walker KZ, Truby H.Dietary management of infantile colic: A systematic review.Matern Child Health J 2012;16(6):1319–31.换配方奶有用的数据大多来自一些由奶粉公司资助的研究,如果你愿意,也许这个方法值得试一试。

如果你在母乳喂养,改变孩子的饮食就有点困难了,因为这意味着要改变你的饮食。有一些数据支持母亲应该选择“低过敏原”膳食的做法。随机实验表明母亲开始“低过敏原”的膳食之后,婴儿哭闹的情况相应减少。Hill DJ, Hudson IL, Sheffield LJ, Shelton MJ, Menahem S, Hosking CS.A low allergen diet is a significant intervention in infantile colic: Results of a community-based study.J Allergy Clin Immunol 1995;96(6 Pt 1):886–92.Iacovou M et al.Dietary management of infantile colic.

低过敏原膳食的标准要求是禁食所有的奶、小麦、鸡蛋、坚果,这是一个翻天覆地的饮食变化。偏巧我们还不知道是这几样食材当中的哪一样或哪几样导致了变化,总体来说与此相关的数据也很有限(这肯定不是对所有人都适用)。如果这种膳食有效,通常我们可以很快看到效果,在母亲开始改变膳食的几天内就能看到变化,所以这也许值得你去尝试一下。Hill DJ et al.A low allergen diet is a significant intervention in infantile colic.很明显的一个问题就是这种做法对妈妈们来说不太友好,说不定还会导致营养不良。因为不是人人适用,所以要谨慎推荐给旁人。但妈妈们这个时段也不适合开始探索新的食谱,所以如果你没得选,还是可以试一试的。

不管你做什么,孩子也许还是会没来由地哭闹。当下你可能没法劝服自己,但最终这个情况会消失。随着孩子慢慢长大,你也会忘记这段恼人的经历(这也是为什么人们还会想再次怀孕生孩子)。孩子大一些之后你就能明白或者猜到他们哭闹的原因,首先你要明白缓解自身的压力和缓解孩子的哭闹一样重要。