8　盐与糖尿病

叶　林　陆颖理　内分泌科

糖尿病在我们的日常生活中越来越常见，科研人员也在不断研究它的新的治疗方法。然而饮食治疗在整个糖尿病的治疗中起很大的作用。很多糖尿病患者都知道饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有严格控制饮食，做到规律有序，降糖药物才能更好地发挥作用。而对于盐的摄入则很少考虑，认为盐吃得多点少点无所谓，食盐与糖尿病关系不大。

1．盐与糖尿病的研究

然而近日，在欧洲糖尿病研究协会年会上公布的一项最新研究发现，吃盐太多会增加2型糖尿病和成人隐匿性自身免疫性糖尿病的发病率。每天多摄入1g钠（或者2.5g食盐），患2型糖尿病的风险增加43%，而自身免疫性糖尿病患病率更是增加73%。研究根据每日不同的盐摄入量将人群分成三组，分别是“低摄入组”（每日盐摄入量低于6g）、“中等摄入组”（每日盐摄入量6～9g）和“高摄入组”（每日盐摄入量超过9g），结果发现高摄入组人群患2型糖尿病的风险比低摄入组人群高出58%。对于糖尿病高遗传风险的人，如果每天盐摄入量不予以控制，那他们患糖尿病的风险将是那些每日盐摄入量低的人的4倍。研究指出，额外增加食盐摄入可能引发胰岛素抵抗，进而增加糖尿病风险。

2．各类人群，食“盐”有别

世界卫生组织建议，成人每人每日摄入6g食盐为宜。目前，我国居民每日食盐摄入量平均为12～14g，还不包括盐的一些隐形摄入，如生活中含钠盐较高的各类调味料，如酱油、番茄酱、辣椒酱等，以及香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食，甚至咸菜、酱菜、咸鸭蛋等腌制食品。糖尿病患者食量少、代谢障碍、心脑血管并发症较多，比正常人更应少盐饮食。糖尿病非高血压患者每日摄入盐量应在5g以下，高血压患者和糖尿病肾病患者不超过3 g，如病情加重则限制更严，每日进盐量不应超过1g。

3．糖尿病患者在日常生活中要如何控制食盐呢

首先，每天只吃一盖盐，一个啤酒瓶的盖子，去掉那层胶垫，装满盐正好是6g。现在很多矿泉水、饮料瓶的瓶盖，都削薄了一半，这种瓶盖盛满了，就是4～5g。这对于糖尿病患者来说已经足够了。

其二，吃完菜把菜汤倒掉，这样能减少对食盐的摄入。有些人喜欢喝菜汤，或是把菜汤倒入饭里泡饭吃。炒菜时很多盐分都溶化在了菜汤里，所以菜汤里的盐含量是最高的。

其三，烹调菜肴时，先不放盐，等菜熟待食用前把少量盐末直接撒在菜上。这样，味蕾可直接感受到盐的强烈刺激，盐可以放少些。

其四，生活中还有一些隐形盐，如酱油、香肠、咸菜等，所以也要注意控制隐形盐的摄入，不吃或少吃咸味或鲜味的小食品如方便面、苏打饼干等（含大量钠）。高血压、心脑血管疾病及水肿患者更应限盐。

其五，采用低钠盐也是个不错的办法。低钠盐当中的钠要比普通碘盐中的钠少1/3左右。因此，选用低钠盐就可以减少20%～30%氯化钠的摄入。从味道上来说，低钠盐的咸味儿跟普通精制盐的咸味是差不多的，因为低钠盐中增加了氯化钾和氯化镁的量，氯化钾也有一定的咸味，而且钾和镁对人体也是非常有益的。然而尿毒症、肾功能受损等肾脏病患者排钾能力差，不适宜吃低钠盐。

大家都熟知过多摄入食盐对血压的影响，可未曾想到，食盐其实还与糖尿病息息相关，过多摄入食盐会加重胰岛素抵抗而致糖尿病风险增加，而高血压又是使糖尿病患者致残、致死的主要诱因。所以，尽管这个食盐的摄入标准会让菜肴清淡一些，但为了我们的健康，呼吁大家慢慢改变重口味，少吃盐。