第五节 常见疾病的防护

宝宝腹泻有哪几种类型

判断宝宝是否腹泻，不能单凭大便次数是否增多来定，还要看大便量是否增加和大便性质是否改变。仅排便次数增多，大便依然是成形的，称假性腹泻。根据引起腹泻的原因，腹泻大致分成以下3类。

（1）生理性腹泻。有的宝宝出生不久就出现黄绿色的稀便，大便次数也多，但精神很好。没有呕吐，食欲始终很好。随着年龄增长，添加辅食品后腹泻自然消失。有生理性腹泻的宝宝，通常在摄取牛奶或鸡蛋等异体蛋白质后，甚至在受到日晒、风吹或衣服的摩擦后，易发生皮肤湿疹、体温升高等现象。

（2）消化不良性腹泻。在宝宝期引起的腹泻，最常见的是由于喂养不当，不是吃得太多，便是吃得太少；天气太热，突然受凉；频繁调换新的食品等，均可因消化不良而引起腹泻。消化不良性引起的腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状。大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样，甚至带有黏液。

（3）感染性腹泻。由于细菌或病毒真菌侵入肠胃道引起的腹泻称感染性腹泻。患有这类腹泻的宝宝多数有发热症状，呕吐不一定是主要症状，粪便有异常臭味，含有黏液或脓血，如果不及时治疗，腹泻会持续或加重。

感染性腹泻由于引起腹泻的病原体不同，其腹泻又各有其特点。

① 细菌性痢疾。简称菌痢，轻的常无发热或仅有低热，大便次数增加，混有脓血；重的可突发高热，面色苍白，抽搐，四肢发冷，脉搏摸不到，甚至昏迷不醒。因为发病很急，肠道的病变还未形成，患儿不但没有腹泻，有的还可能便秘。

②由病毒（多为轮状病毒）引起的腹泻。大多发生在每年的8～11月，9月份是发病高峰期，又称秋季腹泻，多见于营养良好的6～18个月的宝宝。秋季腹泻起病急，体温升高至38～40℃，同时有感冒症状，在发病当天就有腹泻。大便像米汤或蛋花汤一样，有少量黏液。由于大便量多，常像水一样冲出来，因此患儿很快就出现眼眶凹陷、口唇干燥等脱水症状。患儿有严重口渴和哭闹不安等现象。

空肠弯曲菌是宝宝感染性腹泻的重要致病菌之一，发病率是感染性腹泻病例中第2位，仅次于菌痢。全年均可发生，夏秋季为发病高峰期，尤以2岁以下最多。潜伏期3～5天，全身中毒症状明显，有高热、呕吐和腹痛，接着出现黄色带有奇特恶臭的水样便，也有少数为黏液或脓血样便。

③真菌引起的腹泻。大便色黄稀薄或呈绿色，多泡沫，非黏液，呈豆渣样，平时体弱、营养不良或长期服用抗生素的宝宝容易发生。

④寄生虫引起的腹泻。多见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿粑原虫和隐孢子虫等。

如何有效预防宝宝腹泻

（1）鼓励母乳喂养，尤以出生后4～6个月和第1个夏季最重要，应避免在夏季频繁更换乳品品种或断奶。

（2）人工喂养时要注意饮食卫生，食具应煮沸消毒。

（3）注意水源清洁，饮用水需煮开后才能给宝宝饮用。

（4）按时添加辅食，但不能几种辅食同时添加，以免增加宝宝的肠道负担。

（5）夏季天气炎热时避免过饱，或食用不易消化或富含脂肪的食物。

（6）防止宝宝用手抓食物吃，餐前便后要认真用肥皂洗净小手。

（7）及时治疗营养不良及佝偻病等，注意防止腹泻发生。

（8）宝宝患全身性疾病时，应多饮水，根据病情，调整饮食。

治疗腹泻的原则是什么

治疗腹泻的原则是预防脱水，纠正脱水，合理饮食。腹泻较轻者可在家治疗，应适当减少进食量，停喂不易消化的食物及富含脂肪的食物。母乳喂养儿继续母乳喂养，次数及喂哺时间适当减少，暂停辅食，吐泻好转后逐渐恢复病前饮食。人工喂养儿，年龄在6个月以内者，可用患儿日常食用的牛奶或奶制品喂养；年龄在6个月以上者，可食用粥、面条或烂饭、菜汤、菜泥、鱼、肉末等，可给一些新鲜水果汁以补充钾盐。病毒性肠炎患儿应慎用糖类食物，可改食豆制代乳品。轻度脱水患儿，可服用口服补液盐纠正脱水，或自行配制米汤加盐溶液或加糖盐溶液。

如何预防宝宝的秋季腹泻

秋泻主要是通过胃肠道途径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒，且较为稳定。因此，易污染环境，经口而入，造成局部流行。另外，因照管人员双手不洁，污染奶具、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。宝宝一旦发病，常有腹泻、腹痛、呕吐、发热等急性胃肠道症状，其中腹泻每天可达10次以上，粪便呈蛋花汤样，而且量多，故大多数患儿有不同程度的脱水，一般比菌痢严重，易出现酸中毒，血压下降等，如果不及时治疗，严重的可危及生命。

预防宝宝秋泻，关键是要加强饮食、饮水的卫生管理，做好粪便、污水无害化处理。患儿的奶具、用具、玩具等要保持清洁，并注意消毒。

处理宝宝的秋泻要注意：

（1）不要盲目使用抗菌素。

（2）不要盲目使用退热药。因服用退热药会大量出汗，加重脱水。如果宝宝体温过高，可采用物理降温。

（3）可少量多次地喂些清淡流质饮食。如有呕吐症状，不可强行喂食，应暂停喂养数小时，使肠胃充分休息。

（4）足量补液。这是治疗本病的关键，宜采用世界卫生组织推荐的“口服补液盐”，此剂含适量氯化钾、钠及小苏打、葡萄糖，只要按说明加入一定量的开水即可。此液符合生理需要，适用于轻、中、重度脱水患儿。

如腹泻严重，重度脱水可能危及宝宝生命，需及时就医。

重症腹泻宝宝的家庭护理

重症腹泻的宝宝应立即送医院治疗。细菌性感染者应在控制感染后2～3天，再恢复正常饮食；轮状病毒肠炎为自限性疾病（即使不治疗，过一段时间也会自然好转），饮食可适当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间，暂停辅食，即使粪便仍稍稀，也可在5～7天后恢复正常饮食。人工喂养者需将牛奶稀释后喂食，随着病情好转慢慢恢复正常饮食。

宝宝出现夜惊的原因及处理方法

宝宝夜惊是怎么回事

宝宝出生6周后，由于生长发育快，容易出现缺钙现象。血钙降低，会引起大脑及自主神经兴奋增高，导致宝宝夜惊、夜醒、夜啼。可一旦父母的手握住宝宝的小手，宝宝就会立即安静下来。手一旦拿开，他就好像又会很害怕，大声哭起来。这种现象在医学上称为“夜惊症”。

宝宝夜惊产生的原因

由于6个月以前的宝宝大脑神经系统发育不成熟，控制能力较差，导致睡觉时易出现夜惊的现象。出现夜惊的原因，除接触的人与环境等非常态因素外，宝宝自身方面主要有两种情况：一是缺钙；二是肚子胀气。

宝宝缺钙容易导致睡觉时受惊。缺钙的早期表现为夜惊、枕秃、喂养困难等，应及时找医师，做进一步检查，并按医嘱补充钙和维生素D。

另外，相当多的夜惊原因是宝宝肚子胀气。奶嘴孔的大小不适、妈妈喂奶的技巧不好、拍气的方式不对等都可能造成宝宝在夜里胀气，导致肚子痛而哭个不停。所以医师常建议用手掌按摩小宝宝的肚子，以减少小宝宝肚内的胀气。

宝宝夜惊怎么办

宝宝夜惊一般不需药物治疗，但反复发作、次数较多者，可在医师指导下用镇静剂，以控制夜惊发作。在检查无疾病的情况下不必担心，随着年龄的增长，这些现象就会慢慢减少。诱因解除后即能自愈。

使宝宝免于夜惊的家庭常用方法：父母可连续几个晚上，注意宝宝夜惊发生的时间，然后在发作前10～15分钟唤醒宝宝，使其保持清醒4～5分钟后，再让宝宝熟睡。

总体来说，想避免夜惊的类似情况反复出现，营造一个和谐的家庭环境，不让宝宝受刺激，是最好的方法。

什么是宝宝睡眠障碍

宝宝睡眠障碍表现为睡眠不安，睡眠时频繁打鼾、磨牙、张口呼吸。此外，还有睡眠时呼吸暂停、喉头哽咽、梦呓、遗尿以及睡眠中肢体抽动等。宝宝睡眠出现障碍与大脑的发育有关，由于大脑皮质发育延迟而扰乱了正常的睡眠节律。随着宝宝年龄的增长，大脑皮质发育逐渐完善，宝宝睡眠障碍将会逐步得到改善。

宝宝睡眠障碍的防治无须药物治疗，尤其不宜使用镇静催眠药。首先，父母要了解正常睡眠的知识，遵循宝宝正常的昼夜睡眠规律，促使宝宝养成良好的睡眠习惯。其次，给宝宝提供一个良好的家庭氛围也很重要，如果父母经常争吵，护理宝宝的方式简单粗暴，随意训斥宝宝，使宝宝精神焦虑就会引发宝宝睡眠障碍。换句话说，父母对宝宝的支持、鼓励和安慰，对宝宝睡眠障碍的解决相当重要。

当怀疑宝宝睡眠有问题时，要到医院做睡眠呼吸监测和一些其他的检查，明确病情，对症治疗。