第六节 新生儿出血症

新生儿出血症（hemorrhagic disease of new born）是由于维生素K依赖因子显著缺乏引起的一种自限性出血性疾病。患儿多在生后2~4d有自发性出血，预后良好。

一、诊断

（一）病因

主要病因是维生素K缺乏。

1. 新生儿期维生素K依赖因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ合成不足。

2. 孕母有肝胆疾病或服用维生素K抑制药物，则胎儿体内维生素K储存不足。

3. 新生儿喂奶延迟，或母乳喂养，或有肠道畸形影响正常菌群建立，均可导致维生素K 缺乏。

（二）病史

应询问母亲有无肝胆疾病或服用维生素K 抑制药物史，小儿有无肠道畸形和产伤、缺氧、感染史，多为单纯母乳喂养。

（三）临床表现

患儿多为外表健壮的新生儿。出血很少发生在生后20h 以内，多在生后的2 ~4d发病。

早产儿发病可迟至生后2周以内。一般以局部渗血为多见，急性大量出血者少见。出血部位可发生在皮肤、脐部、消化道或其他脏器。大量出血可致休克，颅内出血可危及生命。

（四）实验室检查

1. 血常规检查。可有贫血和网织红细胞增多，血小板计数正常，出凝血时间正常。

2. 凝血酶原时间。这是重要的诊断指标，常比对照延长2倍以上。

二、治疗

1. 首选择维生素K₁，每天5mg肌注或静脉缓注，可根据病情连用3~5d。

2. 输血。患儿出血严重，可急输入新鲜全血10m1/kg，一般只输1~2次即可。

3. 其他。消化道出血时应禁食，待呕吐控制后及早喂奶。