使用哪些抗菌药时不能沾酒

上海　主任医师　孙建斌

导读：

从某种程度上说抗菌药的问世，成功地解除了感染性疾病带给人类的困扰。抗菌药是目前临床上使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物。关于抗菌药所引起的不良反应，大多数人都会略知一二，其中双硫仑样反应越来越受到人们的关注。因为它是由于患者在使用某种抗菌药期间饮酒而引起的一种反应。

双硫仑样反应一般在患者用药与饮酒后15～30分钟内发生，持续的时间为0. 5～1小时，严重者可持续24小时以上。发生这种反应时，患者常表现为面部潮红、眼结膜充血、有搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗，严重者还可出现胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难，甚而可导致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、惊厥、休克或死亡。患者病情的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。另外，老年人、儿童、心脑血管疾病的患者及对乙醇敏感者的反应也比较严重。

为什么会出现双硫仑样反应呢？双硫仑又叫戒酒硫、双硫醒，在临床上该药物主要用于治疗慢性酒精中毒。病人在服用该药后即使喝少量的酒，也会出现严重不适。该药物可使嗜酒者对酒产生厌恶感，从而帮助嗜酒者戒酒。其作用机制是双硫仑进入肝脏后，通过抑制肝脏中的乙醛脱氢酶的活性，阻止乙醇在人体内代谢，使乙醇的中间代谢产物乙醛在人体内蓄积，从而引起一系列中毒反应。双硫仑样反应便由此而得名。

那么，使用抗菌药后饮酒为什么会引发双硫仑样反应呢？经临床研究证实，许多抗菌药都具有与双硫仑相似的药理作用。即在使用抗菌药期间饮酒，同样会引发双硫仑样反应。这些抗菌药包括以下几种：① 头孢菌素类药物：如头孢哌酮钠、头孢美唑钠、拉氧头孢二钠、头孢甲肟(音卧)、头孢孟多酯钠、头孢曲松钠、头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)、头孢唑林钠(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)、头孢克洛等，其中头孢哌酮钠最容易导致双硫仑样反应。据报道，有的患者在使用该药后即使吃酒芯巧克力或者服用藿香正气水，甚至仅用酒精消毒皮肤也会发生双硫仑样反应。②硝基咪唑类药物：如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。③其他抗菌药：如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

由于双硫仑样反应与用药后饮酒或者使用含乙醇的制品有关，因此专家建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，应避免饮酒或进食含乙醇的饮料、食物、药物，如白酒、啤酒、果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、75%外用消毒酒精等。一旦发生双硫仑样反应，应及时停药和停用与乙醇相关的制品，并应尽早到医院进行诊治，以免产生不良后果。