前言

随着我国医疗改革的深入和医保制度的推行，医疗服务的合理定价、医疗服务成本和费用的控制等问题越来越突出，成为社会关注的焦点。如何兼顾政府、医疗机构和患者三者的要求和利益，合理控制医疗费用的增长，是摆在各级卫生行政主管部门和医疗机构面前亟待解决的现实问题。我们看到，就医成本居高不下一直是医疗领域面临的主要问题，而精确成本信息的缺失更让人感到不可思议。医疗组织能否持续发展的一个关键因素是与基本战略、定价和管理决策相关的准确的成本信息。对于要掌握真实成本的需求，现有的成本会计系统完全无法满足，需要我们从根本上重建医疗机构的成本管理模式，而成本管理的核心内容则是成本控制。因此，通过创新医院成本控制模式，加强医院成本控制和预测，对于降低医疗成本与费用，解决当前医疗服务合理定价难题，切实缓解“看病贵”的社会问题具有重要的意义，它同时也是研究解决医院财政补偿、医疗付费方式及医疗保险等难点的必要手段和重要依据。传统医院成本管理存在诸多弊端，如何实现以全新的视角透视医院成本，是成本控制变革的关键。时间驱动作业成本法（TDABC）是一种比较新的、改良的成本管理方法，但在我国医院行业，还没有相关实践的先例。在各种改革之声中，迫切需要医院对成本进行科学合理的控制和管理。本书通过建立基于TDABC的成本控制机制，探索如何运用TDABC完善医院成本管理体系，满足精细化管理的要求，以优化医院的成本控制与管理。

本书以独特的视角，运用TDABC进行成本核算，并以此为基础，紧紧围绕成本的事前、事中和事后控制，对成本控制的前馈机制，成本控制的内部运行机制、外部动力机制，成本控制的评价机制进行研究，从而探索建立比较科学合理、方便可行、完整的成本控制体系，为我国医院的成本控制工作提供新的思路。

本书共分8章。第1章是绪论，主要介绍本书的研究背景、研究目的与意义、研究方法与技术路线、研究内容与结构安排、研究特色与创新之处等内容。第2章是相关理论及研究现状，主要对医院成本控制理论和时间驱动作业成本法做了详细的介绍，对相关文献进行了回顾，梳理了已有的思路和脉络，为本书的研究提供了最基础的理论支撑。第3章是基于TDABC的医院成本控制的运行前提研究。主要研究如何运用TDABC进行医院成本核算。第4章是基于TDABC的医院成本控制的内部运行机制研究，对成本控制运行中的三大控制因素（流程、资源、服务时间）分别进行了论述。第5章是医院成本控制的前馈机制研究。主要对医院病种成本进行成本预测的研究。第6章是医院成本控制的评价机制研究。主要研究在成本控制视角下建立的基于管理熵的医院绩效评价模型。第7章是医院成本控制的外部动力机制研究。主要从医保支付方式的角度去分析医院关注成本控制的外部动力。第8章是研究结论与展望。对全文的观点进行了全面的总结，并提出研究的不足之处，继而对未来继续深入研究的方向提出展望。

本书是在笔者博士论文的基础上修改完成的。特别感谢笔者的导师罗利教授，在研究过程中，从选题、研究方法到数据收集等无不凝结着她的心血，感激之情无以复加。本书的写作也得到美国哥伦比亚大学姚大卫教授、美国威斯康星大学麦迪逊分校李京山教授的点拨，他们都给予了许多积极的建议，笔者所获匪浅，对此深表感激。感谢四川大学商学院的徐玖平院长、张黎明副书记，在本书研究期间给予的深切鼓励和关怀。感谢四川大学商学院程宏伟教授、干胜道教授、任佩瑜教授、毛道维教授、王虹教授、唐英凯教授、应千伟教授、王良成副教授、李双海副教授、向朝进副教授、王黎华副教授等同事多年来在工作与学术上的支持和帮助。感谢大连理工大学的陈志奎教授、博士生张雨萌同学及各位同门在写作过程中给予的意见和帮助。感谢四川大学华西医院放射科伍兵教授、四川省医院眼科刘治蓉主任、成都市龙泉医院万先彬副主任、凉山彝族自治州第一人民医院吴洪波主任以及简阳市第一人民医院的办公室员工，在数据收集和实地调研中给予的帮助和支持。本书的完成得益于诸多良师益友，恩长笔短，片纸难陈，恕不一一感谢！

尽管本书在医院成本控制这一领域的研究中做了一些有益的尝试，但本人学识有限，疏漏谬误在所难免。草率书此，祈恕不恭，不足之处，望请海涵，也恳请学界同仁批评指正。

作者

2019年4月于四川大学