1.5.5 遗传性矮小

遗传性矮小的孩子会从小到大都比别人矮，但遗传性生长迟缓的只是短暂的矮，待发育后会追赶至正常高度。可是若同时具备上述两种因素，孩子在成长时便会显得特别矮，不明此道者会千方百计使孩子吃多些，甚至医护人员会错怪父母和孩子。以下是两个真实案例。

蕙如（女孩）身高、骨龄与月经初潮记录图

案例一 5岁像2岁

蕙如5岁时只有10.4千克重，高88厘米，看上去像一个只有两岁的小女孩！母亲重44.4千克（第10百分位），高147.6厘米（第3百分位），父亲重50千克（第10百分位），高167.6厘米（第10～25百分位）。她出生时3.07千克，近25百分位，可以想象，她从初生至5岁，体重一定是在百分位线上向下滑，当然医护人员对她进行了密切观察。可是，无论她怎样改变饮食，也仍然如此矮小。

蕙如智力与同龄相若，只是身高是班中最矮。跟进之下，她10.5岁时，重21.8千克，高115.3厘米，两者都远低于第3百分位。到了这年龄，同班同学不少已开始了发育期高速生长，她的身高更显得特殊。母亲与孩子虽已听惯了别人对蕙如在健康和饮食上的怀疑，但此时，亦有点不安。为了加强父母的信心，儿科专科医生替蕙如做了内分泌检查，证明了她一切正常，排除了甲状腺功能不足或生长激素缺乏症。但骨龄只有7.8岁，比年龄少2.7岁。即是说，她比别人多有2.7年时间去增高，也是说，她发育会比别人迟两三年。原来她母亲月经初潮是16岁，比同龄同学迟几年。即是说，她母亲本身既是矮小（高度位于第3百分位），也是迟发育者（属于最迟来经的3%人群）。

如此推算，蕙如会持续一段时间比同班同学矮很多，直至月经来了，成年后才会像母亲一样高。事实正是如此。十多年后，她20岁，高148厘米（第3百分位），重40千克（第3百分位），月经初潮在16.5岁，她正在大学念书，成绩也不错呢。最高兴的是她心理上健康，能接纳自己。

报告这个案例的目的，是希望类似的婴幼儿和儿童不会为此而被看作有病或营养不良，由于这些案例多有家族史，他们反而较容易被亲戚接纳。譬如蕙如的母亲，她四兄弟姊妹及父亲都是矮小的，而蕙如的父亲，七兄弟姊妹中有三个是矮的。不要以为现代的营养比上一代好，矮小程度必定会减少，遗传因素还是继续存在的，起码在这21世纪仍是如此。

当今营养婴儿食品及其广告如此深入民心，不断迫使父母给孩子过多的饮食，加上身边肥胖婴幼儿越来越多，使特别矮小的婴孩、幼儿及其父母承受了更多压力，如果母亲用母乳喂哺，必定已被怀疑是母乳不足。

案例二 2岁后个子矮多于体重轻

晴晴出生时2.36千克重，比一般初生婴儿轻，9个月大时只有6.02千克（稍低于第3百分位），高64厘米（亦是稍低于第3百分位），心肺及各器官虽然正常，但仍被某些医护人员认为营养不良，建议要多喝奶粉。到了19个月，她重7.5千克，更加偏离第3百分位，高73.2厘米，是低于但平衡于第3百分位。这个时候，不少营养专家各出其谋，试图力挽其体重下降的走势。高能量、高蛋白质、高糖食品都加进她原来的4餐奶粉和2餐有猪肉、鸡肉的饭，她哪能吃得消！不到两个月，她已病了2次，发烧、肠胃炎、感冒，可是生长速度不见有何改变。

晴晴（女孩）婴儿时期生长记录图

到了3.4岁，她重9.98千克，高85厘米，“矮”的程度比“轻”更多！营养不良又怎会如此呢？营养不良应该影响体重多于高度。晴晴的父母非常疼惜她，绝对不是那些欧美国家常见的情绪欠缺（情感剥夺，Emotional deprivation）而导致的发育迟缓（Failure to thrive）。更不是食品缺乏！她爸爸高160厘米（属第3百分位），重49千克（也是第3百分位），妈妈高160厘米（属50～75百分位），重68千克（属90～97百分位）。如果说遗传，即使像爸爸，晴晴也理应在第3百分位，为何会如此低于第3百分位？原来晴晴爸爸早年也是生长迟缓者，19岁时才高速生长。即是说，在孩童时，他应该是很矮小的。一问之下，果真如此。爸爸一岁时的相片，正是与一岁时的晴晴一个模样，祖母也证实现在的晴晴就是当年父亲的翻版。

晴晴（女孩）3.4岁身高记录图

晴晴（女孩）3.4岁体重记录图

一切都如此清楚了，请专家们放过晴晴和她的父母吧，不要再说她不正常，硬要她多吃些，更不要说父母做得不好。其实她父母做得已经很好，因为他们清楚地明白遗传是怎么一回事，他们处处肯定、接纳并赞赏晴晴，即使3岁的晴晴与1岁的妹妹有着同样的身高和体重，仍然让她坚守她作为姐姐的位份，只是，在幼儿园与同学们拍照时，晴晴会有点害羞，对于自己的矮小身材觉得不太自然！但愿老师们与家长们都能尊重她这与生俱来的遗传性矮小，不要给她和她父母种种不适当的压力。相反，要帮助她建立自信。晴晴实在是一位娇小、聪敏、活泼的小女孩，她的声音特别可爱悦耳，她更是父母的宝贝。

晴晴身高别体重没有跌出中位数的80%