1 如何认识你的乳房

正处于青春期的小丽近来十分苦恼，因为她发现自己的乳房在一天天地隆起来，常常觉得胸部发胀，在上体育课时，被球撞一下或与伙伴们一起玩耍时，不小心碰一下，竟会疼得叫出声来。由于胸部逐渐隆起，小丽不自觉地常常佝起了背，希望能使自己的胸部变化不那么明显和引人注目。

虽然人们习惯于把月经初潮作为女孩子进入青春期的重要标志，然而，女孩最先发育，也是最早出现的第二性征是乳房，乳房的发育是从8～12岁开始的。初起，构成乳房的乳腺及其周围起保护作用的脂肪组织在乳房及其周围的乳晕处形成一个纽扣样的小鼓包（乳蕾期），此后，乳头开始变大，乳晕逐渐扩展，乳房和乳晕的着色逐渐加深。14～15岁时，乳房发育比较明显，乳房明显地隆起。16～17岁时，乳房丰满，线条清晰，乳晕略陷，乳头大而突出， 18～20岁乳房的大小和形状已具有成年女性（乳房期）的发育特征。但是，此时的女孩乳房还不能分泌乳汁，需要等到她生育后才有可能。

如果你也与小丽有一样疼痛的感觉，请不必担心，这是乳房发育过程中正常的生理现象，而不是什么毛病，不必大惊小怪，大多数女孩在乳房发育的乳蕾期都会有这种感受。要知道，这种不舒服的感受不会伴你一生，它将在乳房发育成熟后自然消失。青春发育时期，在日常生活和活动中尽量避免碰撞自己的胸部。

你可能发现，自己的乳房并不对称，有时一个乳房先长了，另一个乳房还是平平的；要么两个乳房同时开始生长，但大小不一样。其实，这都是常见的，处于发育期少女，乳房的发育听命于雌激素的缘故，对雌激素敏感的乳房，就长得大些，不敏感的乳房就小些。你的双手或双脚伸出来，仔细对比，总归一个偏大些，一个略小些。等乳房发育成熟了，两个乳房的这种差别就不见了，除了自己之外，别人是觉察不到的。

乳房发育时期的姑娘常常感到难为情，就像小丽似的，夏天不敢穿比较单薄的衣服，因为胸部比较高，当别人看她时她会特别不好意思。为了掩盖自己外形“性”的痕迹，有的女孩走路时低头含胸，结果养成习惯，形成了罗锅；有的女孩喜欢穿紧身衣束胸，结果限制了乳房和胸廓的正常发育。

在学术上，对乳房的定义是非常清晰的，我们只有通过详细的了解才能完全认识乳房对于人体的重要性。

乳房位于哺乳动物躯干的上半部，在大多数情况下，它特指人类女性的乳房。对于大多数的哺乳动物来说，乳房是雌性哺乳动物（含鲸鱼在内的）哺育幼体的器官；对于人类而言，发育的乳房是女性的第二性征之一。而雄性哺乳动物（包括人类男性）在幼体（婴儿）时期就拥有乳腺等乳房组织，只是在成长过程中，并不发育。

人的乳房，男性不发达。女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。

乳房位置：乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起自第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。

乳房形态：成年女性未产妇的乳房呈半球形，紧致而有弹性。乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口。乳头周围皮肤色素沉着较深的环形区，称为乳晕，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。乳头和乳晕的皮肤较薄弱，易于损伤。妊娠和哺乳期乳腺增生，乳房明显增大。停止哺乳以后，乳腺萎缩，乳房变小。老年妇女乳房萎缩更加明显。

乳房结构：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。脂肪组织主要位于皮下。纤维组织主要包绕乳腺，但不形成完整的囊。有纤维组织隔嵌入于乳腺叶之间，将腺体分割成15～20个乳腺叶。一个腺叶有一个排泄管，称为输乳管，通向乳头，在近乳头处输乳管膨大成输乳管窦，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳腺手术时应尽量做放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织向深面发出小的纤维束连于胸筋膜上。乳腺表面的纤维组织也发出小的纤维束连于皮肤和乳头，乳房上部的这些纤维束更为发达。这些纤维束称为乳房悬韧带，它们对乳腺起固定作用。乳癌早期，因乳房悬韧带受侵，纤维组织增生，韧带缩短，使表面皮肤产生一些凹陷。至癌症晚期，由于淋巴回流受阻，组织发生水肿，而癌变处与皮肤粘连较紧，尤其是皮肤的毛囊处与深层的粘连更加紧密，使皮肤上出现许多小凹，皮肤呈橘皮样。这些特征有助于乳腺癌的诊断。（见图1）

2 你的乳房发育正常吗

女孩子进入青春期后，乳房仍无明显发育，表现为乳房平坦，乳头小，乳晕范围小，颜色浅，或两侧乳房发育不对称，或乳头内陷等现象，称为乳房发育不良。

如果既有乳房发育不良，又有月经不正常，其原因主要是性腺发育不好，例如先天性卵巢发育不良、先天性无卵巢等。这些女孩子的卵巢不能分泌雌激素，以致乳房组织不能充分发育。

如果乳房发育不良是由于慢性营养不良、慢性消耗性疾病引起的，就需要加强营养，治疗慢性病。

如果乳房发育不良是因过分消瘦、胸大肌发育不良等引起，则需加强营养、增加体重，同时应注意加强体育锻炼，尤其是胸部肌肉的锻炼。当胸部肌肉发育良好时，乳房自然挺拔。

乳房发育不良还包括乳房发育不对称现象。有这样一位女青年，芳龄23岁，本来正是欢乐的年华，但她多年来一直承受着因左右两侧乳房发育极不均衡而造成的精神痛苦。她曾试着通过杂志上所教的矫形操来纠正这一差别，但效果却不大。现在她急于找到不用通过手术就能弥补这一生理缺陷的手段。

正常女性乳房左右对称，整个乳房呈半球形。乳头位于其顶端，周围有环形色素沉着，称乳晕，这种色素沉着在妊娠期将明显加重。乳房的形态变化较大，有碟形、圆锥形、半球形、纺锤形和下垂形。个别人从两腋下到耻骨的三角线上还有4～6个副乳房，这是进化痕迹。

事实上妇女的乳房并不一定完全对称，往往是一侧稍大，一侧稍小，或一侧稍高，一侧稍低。这是因为左右乳房对雌激素的反应不一致，于是腺体增生活跃的那侧乳房就会大一些，这并不奇怪。另外，右手干活的人右胸大肌发达，于是右乳房显得大些，而左撇子显得左侧乳房大些。

如果某侧乳房特别大，或短时间内增大明显，尚需排除乳腺瘤等肿物的存在。两侧差别不大时，可以用适当的乳罩来弥补这一缺陷，如果相差太大只好做手术美容整形。手术可以用自身肌肉组织再建，也可以植入硅胶，这要视具体情况而定。

其实，乳房大小不一致对生育、性生活均无影响，对身体健康更无不利之处，完全不必为这种体象感到自鄙、苦恼。既然如此，这个手术要不要做就要由这位女青年自己拿主意了，有一点必须指出的是，国外近年来对植入硅胶的安全性展开激烈争论，美国食品和药物管理局对此也毫无办法，因为主张继续使用或主张停用的人都拿不出充分驳倒对方的证据，只好采取模棱两可的态度，任其暂时合法使用，以观后效。至于用体内肌肉组织再植就完全没有任何副作用吗？不大不小的瘢痕不会留下不时发作的痛楚吗？因此，正视现实，处理好身体不完美的问题，早日摆脱不应有的烦恼，树立健康的心理状态才是保证身体健康的重要的先决条件。

此外，乳房内的肿瘤也可使患侧乳房增大而致两侧乳房不对称，此时，常可触及乳房内肿块，应引起注意，及时就医。

少女的乳头内陷，多因发育受阻所致。有的少女发现自己渐渐隆起的乳房，觉得害羞，或因自己认为乳房过大等原因，采取束胸或戴过紧的乳罩。长期下去，乳头不仅不能向外凸出，反而凹了进去。这会给今后带来诸多不便。因此，乳头内陷的少女必须及早治疗。一般情况下，使用美胸精油，通过自我按摩可起到很好的效果。先在胸部涂上美胸精油，用左手将右侧乳房托起，右手食指、中指、无名指并拢，从乳房基部用三指向乳头做旋转轻揉，先从近胸骨处的乳房基部向外侧移动按摩，往返20次，然后按摩左侧乳房（见图2）；五指呈鸡爪形，扣住乳头下方，轻轻往乳房基部旋转揉摩，每侧乳房各10次；牵引乳头，用拇指、食指和中指捏住乳头，向外做牵拉按摩，每侧20次。注意用力要均匀，捏乳头时不要用力太大。

3 揭开乳房内在的神秘面纱

乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的“小树”。

乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮。

乳头表面覆盖复层鳞状角质上皮，上皮层很薄。乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成。平滑肌呈环行或放射状排列，当有机械刺激时，平滑肌收缩，可使乳头勃起，并挤压导管及输乳窦排出其内容物。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。皮脂腺又称乳晕腺，其肥大而表浅，分泌物具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。

乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体，这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年龄、生育等原因个体差异很大。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。

乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连，称乳房后间隙。它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。有时，部分乳腺腺体可穿过疏松组织而深入到胸大肌浅层，因此，作乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。

乳房大部分位于胸大肌表面，其深面外侧位于前锯肌表面，内侧与下部位于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面。

除以上结构外，乳房还分布着丰富的血管、淋巴管及神经，对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用，并具有重要的外科学意义。乳房的动脉供应主要来自：腋动脉的分支、胸廓内动脉的肋间分支及降主动脉的肋间血管穿支。乳房的静脉回流分深、浅两组：浅静脉分布在乳房皮下，多汇集到内乳静脉及颈前静脉；深静脉分别注入胸廓内静脉、肋间静脉及腋静脉各属支，然后汇入无名静脉、奇静脉、半奇静脉、腋静脉等。当发生乳腺癌血行转移时，进入血行的癌细胞或癌栓可通过以上途径进入上腔静脉，发生肺或其他部位的转移；亦可经肋间静脉进入脊椎静脉丛，发生骨骼或中枢神经系统的转移。乳房的淋巴引流主要有以下途径：腋窝淋巴结、内乳淋巴结、锁骨下/上淋巴结、腹壁淋巴管及两乳皮下淋巴网的交通。其中，最重要的是腋窝淋巴结和内乳淋巴结，它们是乳腺癌淋巴转移的第一站。乳房的神经由第2～6肋间神经皮肤侧支及颈丛3～4支支配。除感觉神经外，尚有交感神经纤维随血管走行分布于乳头、乳晕和乳腺组织。乳头、乳晕处的神经末梢丰富，感觉敏锐，发生乳头皲裂时，疼痛剧烈。此外，在行乳腺癌根治术时，还需涉及臂丛神经、胸背神经及胸长神经的解剖。

也许，您会觉得这些知识太深奥了，知不知道也没有什么用。其实不然，了解乳房的这些内部结构，会有助于加深对乳房生理过程及病理变化的认识，能够更好地防治乳房疾病。因此，不仅专业人员，普通人也应该懂得有关乳房的知识，大家共同努力，提高乳房疾病的防治水平。