第一篇
心血管内科的组织与管理

第一章　心血管内科各级护理岗位职责

第一节　各层级护理人员岗位职责

一、科室护士长

（一）岗位职责

1．在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部工作计划，结合本科实际情况，制定护理工作计划并组织实施，做到季有分析、年有总结。

2．深入各病区参加晨会交接班，检查、指导危重患者护理，对急危重症及疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，亲自指导并参加实践。

3．开展以患者为中心的职业道德教育，加强护理人员工作责任心，组织实施人性化服务，提高服务质量，认真履行职责，执行规章制度、技术操作规程，预防差错事故。

4．了解各病区危重患者的病情、心理及生活需求。督促检查各病区的护理工作质量，并提出持续改进措施。把握护理工作重点及薄弱环节，加强医护联系与沟通。

5．负责各病区护士继续教育管理，定期组织护理查房和业务学习。

6．负责组织安排护生、进修生的临床教学和实习工作；指导护士及时总结经验，撰写护理论文。

7．负责护患、医护、科室及上下级之间的协调工作。

8．督促各病区护士长认真落实各项工作计划和各种规章制度，定期主持本科护士长分析会议，分析护理质量，研究并解决存在的问题。

9．了解各病区护士长工作能力和工作动态，为护理部主任当好参谋，做好分管工作和完成临时性任务。

（二）质量标准

1．有年、月工作计划和每周重点工作，工作记录内容完整，熟悉业务和管理制度及各项质量标准。

2．考核病区护士长工作，审阅《护士长手册》等管理记录，发现问题及时指导。

3．每月检查科室危重患者护理、护理文书、护理技术操作、消毒隔离、药品管理、病区管理等各项工作，并记录。

4．主动解决护理工作中出现的问题并及时反馈给护理部。

5．深入病房，了解临床护理工作，督促、检查危重和抢救患者的护理质量。

6．征求患者对护理的满意度，存在问题要有改进措施和处理意见。

二、病区护士长

（一）岗位职责

1．在护理部主任（科护士长）的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及本科工作计划，制定病区工作计划并组织实施。做到月有重点、季有分析、年有总结。

2．负责实施病区的科学管理，合理分工、科学排班；检查落实各项规章制度；保持病区环境的整洁、安静、安全；加强患者、陪护、探视人员的管理；做好各类仪器、设备、药品的管理。

3．负责检查病区护理工作质量，参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理。与新入院患者及时见面沟通，督促护理人员严格履行职责，执行各项规章制度和技术操作常规，在提供护理服务前向患者明确告知。预防差错事故和医院感染的发生。

4．参加科主任查房、科内会诊及术前、疑难病例、死亡病例讨论；组织本科护理查房和护理会诊；审修护理文书；指导护士应用护理程序为患者提供身心护理。

5．组织本科护士业务学习与技术训练考核，安排进修、实习护士的带教培训。

6．积极开展准入的护理新业务、新技术，开展科研工作，总结经验，撰写学术论文。

7．定期召开公休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见；研究改进病区管理工作；开展心理护理和健康教育。

8．督促检查卫生员、配餐员做好清洁卫生、消毒隔离、饮食管理等工作。

9．定期召开护士会，分析讲评护理质量、规章制度、工作程序，若有更改、变动应告知所有人员执行。

10．了解本科护理人员的思想动态、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

（二）质量标准

1．对病区护理人员思想素质、业务能力心中有数；对重点患者病情心中有数；对病区护理设备性能及使用状况心中有数；对各项规章执行安全管理心中有数；对病区贵重仪器、物品数量、质量心中有数。

2．根据护理部要求，结合病区业务特点，制定年度护理工作计划，做到日有重点、周有安排，工作有布置、有措施、有检查、有落实，排班科学合理。

3．按分级护理要求指导护士对患者实施身心护理。

4．组织护理人员开展优质服务，建立并落实具体的告知制度、保护性医疗制度等。做到“三无”，即无护理事故，无严重差错，无护理投诉。

5．每月组织行政查房不少于4次，每月组织1次护理业务查房和业务学习，护理人员对查房效果满意率达到80%以上。

6．认真落实护士培训和护理科研计划，护理人员理论操作考核成绩达标。

7．病区管理工作安全有序，清洁整齐，药品器械、被服装备管理做到分工明确，陈设规范，无积压、无丢失，账目相符。

8．每月召开护士会和工休座谈会1次，患者对护理工作的满意率达标。

三、护理组长

（一）岗位职责

1．负责本组患者的护理工作，协助护士长做好病区管理，各项质量达标。

2．严格执行各项护理规章制度和操作规程，遵守职业道德规范。

3．树立以患者为中心的服务理念，应用护理程序对患者实施整体护理，指导和检查本组患者晨间、晚间护理落实情况，护士执行医嘱、实施护理措施、效果评价完成情况。

4．组织护理小组护理查房、护理病例讨论，发现问题及时解决，把好质量关，主动协助医师进行各种诊疗工作。

5．严格按分级护理要求巡视患者，密切观察病情变化，掌握所管患者的“十知道”。做好危、急、重症患者的抢救工作。

6．参与病房管理，做好患者各阶段健康教育工作，协调好医、护、患之间的关系。

7．正确执行医嘱，做好各项护理记录，及时完成分管患者各项治疗、护理任务，严格执行核心制度，防止护理不良事件发生。

8．保持病房整洁、安静、舒适、安全，物品放置合理。

9．认真完成临床带教任务，做到放手不放眼。

（二）考核标准

1．掌握所管患者的“十知道”，严格执行专科疾病护理常规及各项操作规程。

2．指导组员按护理程序实施整体护理，密切观察病情变化，护理措施到位，护理记录及时、准确、完整；落实交接班制度。

3．按分级护理要求，做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理和危重患者的护理，规范病房管理（整洁、安静、舒适、安全）。

4．严格执行查对制度，准确及时执行医嘱。

5．严格执行无菌技术，做好消毒隔离工作。

6．落实告知程序，分阶段做好健康教育和康复指导。

7．患者对护理技术、护理质量、服务态度满意，无护理不良事件发生。

8．认真完成临床带教任务，做到放手不放眼。

四、主任（副主任）护师

（一）岗位职责

1．在护理部主任、科主任领导下负责本科临床护理质量检查、护理教学和护理科研工作。

2．负责检查、指导本科危重患者的护理及护理程序的运用，组织并参加对危重患者的抢救和疑难病例的护理会诊，提出解决护理问题的建议或意见。

3．了解国内外护理学科的发展动态，努力引进先进的护理技术，提高护理专业水平。

4．主持全员或本科护理大查房。

5．负责指导下级护理人员进行“三基”训练；积极开展准入的新业务、新技术；编写教材，负责授课，承担全院学术讲座。

6．负责协助制定护理差错、缺陷事故的防范措施，并对护士的差错事故提出鉴定意见和持续改进措施。

7．参加护理部组织的对主管护师（护士）的服务态度、业务技术、护理质量、教学能力等的考核工作。

8．协助制定或实施本科的护理科研、技术革新计划，研究护理管理理论，总结经验，写出具有较高水平的科研论文、文献综述或专著。参加评审护理论文和科研成果。

9．总结管理经验，协助护理部加强护理队伍的建设。

（二）工作标准

1．掌握本专业基础理论，具有系统的护理专业知识。

2．护理工作经验丰富，能指导和独立解决本科疑难重症患者的护理问题。

3．组织指导全院或本科护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习，并有记录。

4．能胜任高级、中级护理专业的临床教学工作，带教质量高，效果好。

5．了解国内外护理发展动向，引进先进护理技术，发展护理学科。

6．组织院内学术活动，指导完成护理科研项目，撰写较高水平的护理论文。

7．对护理差错事故提出技术鉴定意见。

五、主管护师

（一）岗位职责

1．在本科主任、护士长的领导和正（副）主任护师的指导下工作。

2．参加临床护理，完成护士长安排的各班次、各项护理工作。解决本科护理业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。

3．指导护师（护士）对危重、疑难患者实施护理程序。

4．协助护士长组织和指导本科护理查房、会诊。

5．协助护士长对本科发生的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

6．配合护士长组织护士进行护理业务培训，负责讲课。

7．协助护士长制定科研计划并实施，撰写护理论文，开展护理科研。

8．协助护士长做好行政管理。

（二）工作标准

1．掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，具有较系统的护理专业知识。

2．护理工作经验丰富，能熟练运用护理程序对患者进行护理，指导和完成本科疑难、危重患者的护理计划，能解决危重患者护理中较为疑难的护理问题。

3．能组织指导本科的护理查房、护理病例讨论和业务学习，并有记录。

4．能负责临床教学和大中专护生的临床实习带教，效果好。

5．了解国内外护理发展动态，能指导开展新业务、新技术。

6．能总结护理经验，并撰写一定水平的护理论文。

7．能分析护理差错事故的原因，提出鉴定意见和防范措施。

六、护师

（一）岗位职责

1．在本科室护士长的领导和上级职称护理人员的指导下进行工作。

2．认真做好临床护理实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程。

3．完成病房危重、疑难患者的护理程序的实施，以及难度较大的护理技术操作。积极完成新业务、新技术的临床实践。

4．参加护理查房和病例讨论，协助护士长组织护士的业务培训，担任讲课，考核操作。

5．协助护士长参与病房管理工作，协助对护理差错、事故进行分析，提出规范措施。

（二）工作标准

1．掌握基础护理理论及技术操作，熟悉护理专业知识。

2．能熟练运用护理程序对患者进行护理，独立完成危重患者的护理和制定护理计划，能熟练配合医师抢救危重患者，及时、准确地书写护理记录。

3．主持并参加本科的护理查房和业务学习。

4．对患者进行健康教育和康复指导。

5．能胜任护生的临床教学工作。

6．学习护理新业务、新技术并用于临床。

7．能总结护理经验和撰写护理论文。

8．能对护理差错事故进行分析，提出防范措施。

七、护士

（一）岗位职责

1．在护士长的领导和上级职称护理人员的指导下进行工作。

2．认真执行各项护理制度、技术操作规范，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，预防差错和事故。

3．按护理程序做好基础护理和心理护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告，认真做好危重患者的抢救及护理。

4．协助医师进行各种诊疗工作，正确采集各种检验标本。

5．参与护理科研，积极撰写论文或译文，做好健康教育，经常征求患者意见，改进护理工作。

6．在护士长领导下做好病房管理工作。

（二）工作标准

1．掌握“三基”和本专科护理操作技术。

2．能独立完成晨间、晚间护理，在护师指导下完成危重患者的护理，落实护理计划。

3．能独立完成岗位护理工作，准确及时执行医嘱，无严重差错及事故发生。

4．及时观察和记录危重患者的病情变化，配合医师完成抢救工作。

5．对患者进行健康教育和康复指导。

6．熟悉各种检验标本的采集方法和临床意义。

第二节　各班岗位职责

一、主班护士岗位职责

1．协助完成晨间护理，整理床单元。

2．清点物品，检查抢救设备。

3．铺无菌盘，开启一次性物品。

4．参加床旁交接班。

5．核对长期补液，挂补液，严格执行“三查八对”、无菌技术操作。

6．整理和转抄医嘱，处理各种检查单。

7．按护理级别巡视病房，观察病情。

8．督促午休，保持病房安静，及时处理输液故障。

9．核对医嘱，负责11：30～15：30各项治疗、护理，做好办公室清洁卫生。

二、治疗班护士岗位职责

1．做好治疗室清洁工作，保持车、盘、桌、水池、冰箱内的清洁。

2．按规定更换消毒液。检查、更换无菌物品，确保无过期物品。紫外线消毒治疗室。

3．整理药盘，负责接收、清点、领取各种药品并发放出院带药。

4．发放各种检查单，交代注意事项。

5．核对长期补液，严格执行“三查八对”、无菌技术操作。

6．负责出院或转出患者结算工作及费用清单的打印、签字，负责当日医嘱查对。

7．做好各项登记（点物，静脉、肌内注射，总消毒等登记）。

8．检查抢救药品并及时补充，负责每日针剂清点核对，核对长期口服药。

三、夜班护士岗位职责

1．清点物品，床旁交接班。

2．按时巡视病房，观察患者病情，做好护理记录，完成本班内治疗及护理。

3．整理办公室、治疗室，保持清洁整齐。

4．完成晨间一切治疗及标本采集。

5．检查交班前工作，协助完成晨间护理，写交班报告，交班。

四、责任护士岗位职责

1．完成晨间护理及基础护理，发8：00口服药，督促服药到口。

2．参加床旁交接班，检查皮肤情况及各种管道是否通畅。

3．跟随医生查房，了解病情及治疗情况。

4．按时完成各项治疗、巡视，观察患者病情及输液情况，做好护理记录。

5．执行长期及临时医嘱，接送手术患者。

6．接收新入患者，完成护理评估，转送转出患者；加强与患者的交流沟通，做好健康宣教工作，掌握“十知道”。

7．发12：00口服药，督促服药到口。

8．巡视整理病房，完成午间护理。

9．观察病情变化，做好护理记录。

10．登记工作量，发16：00口服药，督促服药到口。