第二章　光动力治疗及护理

光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）是利用光敏药物（简称光敏剂）和相应波长激光治疗肿瘤的新方法，目前主要用于癌前病变和早期癌症的根本治疗和晚期实体恶性肿瘤的姑息治疗。光敏剂本身不具有肿瘤杀伤作用，只有在氧参与下并在激光激发后才会引发细胞毒性杀伤肿瘤。治疗过程中通过一系列氧化反应，对细胞膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不可逆的损伤，最终导致肿瘤细胞死亡，另外光动力治疗后所产生急性炎症和抗原提呈反应能促使机体免疫细胞杀伤远处肿瘤病灶。

当今肿瘤医学如何实现“三早”（早期发现、早期诊断与早期治疗），是一项迫切和重要的课题，而光动力医学中的光动力诊断（photodynamic diagnosis，PDD）完善了“三早”。光动力诊断利用荧光光谱技术检测肉眼无法观测到的早期癌或癌前病变，具有无创、快速、客观、可记录与可重复等特点，有着重要的应用前景。该技术可以采用检测自体荧光或光敏剂产生的荧光两种方法，两者各有优缺点。前者具有直接、无外源性光敏剂引起的副作用、费用低廉等优点，但受到各种不确定因素的影响较多，解释检测结果有时比较困难；后者的荧光特性很明确，检测条件较易掌握，但需要采用外源性的光敏剂，这既增加了发生光毒副作用的机会，也加大了检测费用。目前两种方法的研究都有新进展，在临床上检测膀胱、脑、宫颈与口腔等器官的早期癌或残留癌组织方面都显示出良好效果。

光动力治疗最基本的原初作用是光敏剂受光照射后引起的光敏化反应（photosensitization），故文献中也有作者将光动力治疗称为“光敏治疗”。在英文文献中，也有人将光动力治疗称为光辐射治疗（photoradiation therapy，PRT）或光化学治疗（photochemotherapy）。

PDT治疗的基础是光动力作用，它需要具备三个基本要素：光敏剂、激发光与分子氧。