六、慢性咽炎

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，中医学属“喉痹”范畴。主要表现为咽部不适、发干、发痒、灼热感、微痛、异物感、咯吐不出、吞咽不下，局部检查可见咽部微红，喉底有颗粒状增生，易复发。中医学认为，慢性咽炎常因外感、内伤或其他疾病引起，病情往往与情绪、饮酒、气候干燥、过食辛辣等因素有关，多属肾阴亏虚，津液不足，或痰热蕴积，肺阴受损。

风燥伤肺

咽干、咽痛、咽喉不舒，痰少，痰中带有血丝，舌苔薄白或薄黄、质红、干而少津，脉浮数或小数。

菊花饮

【药物组成】金银花10克，杭菊花10克，薄荷10克，甘草6克，麦冬8克，木蝴蝶3克，胖大海2~3枚。

【制用方法】将上述药物掺匀置放于保温茶杯或茶缸中，用沸水冲泡，然后将杯盖拧紧，待20~30分钟后频服或代茶饮，每日1剂，1剂药可冲服4~5次，15天为1个疗程，可连服2~3个疗程。

【临证方解】金银花清热解毒、消痈散结，杭菊花清热解毒、疏散风热，薄荷利咽，麦冬养阴润肺，木蝴蝶润肺，胖大海清热解毒、润肺利咽，甘草润肺解毒、调和诸药。上药配伍具有清热解毒、滋阴润燥、利咽消肿功效。

痰瘀交阻

咽干痒不适，灼热微痛，异物感或阻塞感，声音嘶哑，甚则发音困难。常因咽部分泌物引起刺激性咳嗽，并可由受凉、感冒、疲劳等因素导致症状加重。

自拟清咽利喉汤

【药物组成】玄参、麦冬、生地黄、桔梗各15克，牡丹皮、赤芍、蝉蜕、薄荷、陈皮各12克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】生地黄、玄参养阴清热、壮水制火，赤芍、牡丹皮凉血清热，以制少阳少阴之火，使不循经上炎，此数味治其下。麦冬、玄参滋阴润肺，生津润燥，复其受损之阴。薄荷、蝉蜕疏风散热，利咽止痒，开声音而治其上。赤芍、牡丹皮还能活血化瘀。陈皮、桔梗、甘草降气化痰止咳，利咽开音。总之，本方养阴润肺、清热利咽，重在治本；降气化痰、活血化瘀兼以治标。

阴虚火旺

咽部不适，微痛，发干，发痒，灼热感，异物感，常有“吭喀”的动作。

养阴利咽汤

【药物组成】生地黄10克，玄参10克，麦冬15克，石斛10克，知母10克，山豆根15克，牛蒡子10克，桔梗9克，射干10克，玉蝴蝶10克，荆芥10克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】生地黄、玄参、麦冬、石斛滋阴润肺养胃，并清虚火，胃阴得养，津液充沛，肺津得以输布，则虚火自敛；山豆根、知母、牛蒡子清热解毒利咽，肃清体内余毒；桔梗开宣肺气，利胸膈咽喉；射干消痰开结利咽；荆芥是治咽良药，与大量清润药物相伍，则不嫌其温燥；甘草养胃气，培土生金，生阴水而降火邪，调和诸药，缓解药物的毒副作用。诸药合用，共奏养阴降火、消痰利咽之功效。

燥伤阴律，气滞血瘀

咽部不适，或疼，或痒，或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕；病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状加重。

自拟滋阴活血利咽汤

【药物组成】麦冬、丹参各15克，玄参14克，川芎、赤芍、牛蒡子、桔梗、柴胡各10克，蝉蜕9克，枳壳12克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】麦冬、丹参为主药，滋阴活血，辅以玄参、赤芍、川芎增强养阴活血效力。复加牛蒡子、桔梗、蝉蜕利咽。加柴胡、枳壳行气以利血行。甘草调和诸药。共奏滋阴利咽、行气活血之效，可令阴足、血畅、咽利而收功。

各型慢性咽炎

咽部干燥、咽痒、异物不适感，检查常可见到咽部侧索肥厚及不典型的充血及咽后壁淋巴滤泡增生。

自拟金莲花汤

【药物组成】金莲花6克，桔梗4克，甘草2克。

【制用方法】泡水作茶饮，每日1剂，15天为1个疗程，可连续服用2~4个疗程。

【临证方解】金莲花属地方草药，清热解毒之力甚强，常用于急性扁桃体炎或急性咽炎的治疗，在此基础上配伍桔梗甘草汤，以加强其利咽宣肺解毒之功，且甘草更可缓和金莲花苦寒之药力，以利于咽炎患者长期服用。