四、心 悸
心悸为老年人常见病之一。中医学认为：“心为君主之官”，“主血脉”。老年之人精血亏耗，正气不足或久病体虚，则易致六淫、七情、饮食和劳逸等致病因素侵袭，而致心之阴阳失调，心主血脉的功能减退，而出现心动悸、脉结代等病。其致病机制为“本虚标实”，发病特点多因虚而发，因虚致实。
气血虚损
心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱。或心悸，少寐多梦，善惊易恐，舌苔薄白或如常，脉动数或虚弦。
定心汤
【药物组成】龙眼肉30克，酸枣仁15克，山萸肉15克，柏子仁12克，生龙骨12克，生牡蛎12克，乳香3克，没药3克。
【制用方法】酸枣仁、柏子仁炒捣，山萸肉去核，生龙骨、生牡蛎捣细与余药一同水煎服。
【临证方解】方中龙眼肉补心血，酸枣仁、柏子仁补心气，更用龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄，二药与山萸肉同用，能收敛心气治耗散，并三焦之气化亦可因之团聚。稍加乳香、没药疏通气血以调和。
安魂汤
【药物组成】龙眼肉18克，酸枣仁12克，生龙骨12克，生牡蛎12克，清半夏9克，茯苓片9克，生赭石12克。
【制用方法】酸枣仁炒捣，生龙骨、生牡蛎捣末，生赭石轧细与余药一同水煎服。
【临证方解】方中龙眼肉补心血，酸枣仁敛心气，龙骨、牡蛎安魂，半夏、茯苓清痰饮，赭石引心阳下潜，使之归藏于阴。诸药共奏安神定志之功。
气阴两虚
1.气阴两虚，气虚血瘀
因精神受刺激后心前区不适，偶有阵痛，心慌，气短，胸闷，汗多，口干，失眠，神疲乏力，舌暗红边有瘀点，苔白，脉弦细。
生脉散合丹参饮
【药物组成】太子参30克，麦冬15克，五味子10克，丹参15克，砂仁8克，川芎10克，赤芍15克，红花10克，葛根30克，钩藤15克，三七粉3克。
【制用方法】水煎服，三七粉另包吞服。
【临证方解】方中太子参补益元气为君，麦冬甘寒养阴生津，五味子酸收敛肺止汗，丹参活血祛瘀，砂仁宽中而止痛，川芎、赤芍、红花、三七粉行气补血，葛根除烦止渴，钩藤清热平肝。全方共奏滋阴益气活血之功。
2.气阴两虚，心阳不足
心悸胸闷，盗汗，气急气短，头晕眼花，语言低沉，口干，大便干燥，舌红，少苔且干，脉细结代，每分钟早搏20次以上。
复脉汤加味
【药物组成】炙甘草、生地黄各15克，桂枝、当归各9克，熟地黄、沙参、白芍各12克，党参、煅牡蛎、糯稻根各30克。
【制用方法】水煎服。
【临证方解】方中炙甘草、党参益气以补心脾，生地黄、熟地黄、沙参、白芍养阴生津，桂枝温经通脉，当归补血和血，煅牡蛎平肝潜阳止汗，糯稻根止虚汗、退虚热。
3.气阴两虚，气滞血瘀
心悸，胸闷不舒，短气乏力，夜寐欠佳，舌质暗，苔薄白，脉细弱而代。
经验方
【药物组成】党参15克，麦冬15克，五味子5克，北沙参15克，当归15克，红花10克，炙甘草15克，紫石英30克，珍珠母30克，炒酸枣仁15克，丹参15克，桂枝10克，甘松5克。
【制用方法】水煎服。
【临证方解】方中党参、炙甘草补益元气，麦冬、北沙参甘寒养阴生津，五味子酸收敛肺止汗，当归、红花、丹参补血活血，桂枝温经通脉，酸枣仁宁心安神，甘松理气止痛、醒脾健胃。
4.气阴两虚
眩晕少寐，时或怔忡，口干汗出，五心烦热，面赤，舌质红，无苔，脉细数而代。
生脉散合炙甘草汤加减
【药物组成】党参、生地黄、丹参各15克，麦冬、炙甘草各12克，桂枝、麻子仁、五味子、阿胶各9克，生姜3片，大枣10枚。
【制用方法】黄酒30克入煎。阿胶烊化，冲入。
【临证方解】方中党参、炙甘草、大枣益气以补心脾，麦冬、生地黄、阿胶、麻子仁甘润滋阴、养心补血，五味子酸收敛肺止汗，丹参活血。生姜、桂枝、黄酒皆性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，既可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利。全方共收益气复脉、滋阴补血功效。
精气寒湿直中少阴
心悸时作，尤以早上起床前为甚，面容憔悴，四肢无力，身难转侧，说话难续，恶风怕冷，盛夏身着厚衣，伴耳鸣腰酸，两脚跟、脚心疼痛，夜难入眠，舌淡，苔薄，脉浮大微紧。
玉屏风散合贞元饮
【药物组成】生黄芪、熟地黄、党参各30克，防风6克，白术12克，山萸肉、当归、远志、鹿角胶各10克，炙甘草3克，五味子5克。
【制用方法】水煎服。
【临证方解】方中黄芪、党参益气固表，白术健脾益气，助黄芪、党参加强益气固表之功，配以防风走表祛风，熟地黄滋阴补血，山萸肉补肾滋阴，当归、鹿角胶补血和血，远志宁心安神，五味子滋肾生津，炙甘草调和诸药。
心阳不振，心血不足
经常感冒高热，心悸不宁，形体消瘦，弱不禁风，脉三五不调，舌苔中剥多裂纹。
加味炙甘草汤
【药物组成】炙甘草、桂枝、麻仁、阿胶（烊，分2次冲）各9克，炒党参、生地黄各15克，麦冬12克，生姜4.5克，大枣7枚。
【制用方法】黄酒一盅同煎服。
【临证方解】方中党参、炙甘草、大枣益气以补心脾，麦冬、生地黄、阿胶、麻仁甘润滋阴、养心补血。生姜、桂枝、黄酒皆性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，既可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利。全方共收益气复脉、滋阴补血功效。