第二章　职业性尘肺病概论

第一节　职业性尘肺病的概念与种类

尘肺病是我国最常见、发病人数最多、也是我国职业人群中危害最大的职业病。目前尘肺病在不同国家和有关国际组织中的定义并不完全统一，国际劳工组织（ILO）对尘肺病的定义是：“尘肺是粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应”。从这个定义来看，其重心在于概括机体吸入粉尘后的病理反应全过程。因为职业性尘肺病是我国多年来最主要、最重要的职业病，与用人单位、劳动者、社会保障部门等密切相关，所以我国要求：尘肺病诊断必须根据我国职业病危害因素分类目录和职业病分类与目录，按照尘肺病诊断标准进行诊断。我国2009年《尘肺病诊断标准》（GBZ 70—2009）对尘肺病的定义是：“尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病”。

2015年12月15日由国家卫计委发布的《职业性尘肺病的诊断》（GBZ 70—2015）已于2016年05月01日正式取代《尘肺病诊断标准》（GBZ 70—2009），尽管新版国标作了一些改动，如取消了“观察对象”，增加了“术语与定义”，增加数字化摄影胸片（DR片）作为诊断标准片之一等。在这些变化中，我们欣喜地看到了从“职业性尘肺病”名称的改变到尘肺病定义的变化更加符合科学的精准与法规的严谨。但是，关于尘肺病的种类与名称没有任何变化：12种具体名称的尘肺病和一种满足开放条款的无具体名称的“其他尘肺”。12种具体名称的尘肺病中有8种是以致病粉尘名称命名的，另外4种则是以工种名称命名。对比2015年11月17日由我国四部门（国家卫计委、国家社保部、国家安监总局、全国总工会）联合颁布的《职业病危害因素分类目录》，不难发现，上述两项国标中关于粉尘分类时有所出入，并不能一一对应，因为在《职业病危害因素分类目录》中，粉尘共计分为52种。

尘肺病最新定义是：在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留，而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。按照《职业病分类与目录》规定，我国目前法定职业性尘肺病共有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据“职业性尘肺病的诊断”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。在这13种尘肺病中，矽肺和煤工尘肺是我国最多见、最主要的两种尘肺病。