判断有没有患糖尿病我该做什么检查呢

尿糖筛查意义并不大

糖尿病，顾名思义，也就是说尿中有糖分。事实上也是如此，糖尿病最开始被发现的时候，就是源于患者尿中的甜味。

肾脏功能正常的话，血糖值超过8.9～10.0毫摩尔/升的时候，便可以在尿中检测到葡萄糖。由于正常的血糖值不超过7.8毫摩尔/升，所以在健康人的尿中是不会发现葡萄糖的。根据尿糖的检查结果，我们可以间接推测受检者的血糖值是否超出正常范围。

检查时，将尿糖试纸浸于受检者进餐后2小时（这时的血糖水平最高）的尿液中，观察试纸颜色的变化，以检测受试者尿液中是否存在糖分。

但是，如果肾脏存在病变，或者先天存在个体差异，部分受检者在血糖值正常时也会出现尿糖测试阳性，我们称之为“肾性糖尿”。此外，进食方式、劳累、高龄等因素也可能导致尿糖的出现。这些情况下我们都不能判定受检者是糖尿病患者。因此，光靠尿糖检查来诊断糖尿病是不够确切的。

所以，我们提糖尿病，可不能把视线仅仅放在尿糖上。

血糖测定是确诊必备项目

我们知道，血糖值是不断变化的，进餐、运动等因素都会影响血糖值。因此，在什么时间段进行血糖值测定是有讲究的，临床上可分为三种方法：随机血糖测试、空腹血糖测试和口服葡萄糖耐量试验。

随机血糖测试

从字面上理解，“随机”二字说明这项检查不受时段的影响，任何时候都可以进行。相比其他两项检查，这是最为方便的血糖测定方法。通过这项检查，如果受检者的血糖值大于11.1毫摩尔/升，便可拟诊为糖尿病。择日再随机测两次血糖值，若血糖值仍居高不下，就可以考虑诊断为糖尿病。

如之前所说，糖尿病早期的时候，空腹血糖可能不升高，仅仅是餐后血糖升高。如果随机血糖测试的时间与餐后时间离得比较远，有可能会被遗漏。因此，我们需要结合其他血糖测试方式。

空腹血糖测试

这项检查一般在进食晚餐8～10小时后进行，因为此时血糖受食物的影响最小。如果受检者的空腹血糖值大于7毫摩尔/升，可拟诊为糖尿病。再配合随机血糖测试，若随机血糖值大于11.1毫摩尔/升，就可以诊断糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

这项检查要求受检者在测得空腹血糖后，饮用75克葡萄糖粉，然后再测定其血糖值的变化。一般我们检查服用葡萄糖粉后1小时和2小时的血糖值。根据空腹和服用葡萄糖粉后2小时的血糖值，可以判断受检者是否患有糖尿病。

当静脉空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，OGTT 2小时血糖＜7.8毫摩尔/升，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常；当静脉空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或OGTT 2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病；当静脉空腹血糖＜7.0毫摩尔/升并且OGTT 2小时血糖介于7.8～11.1毫摩尔/升之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，也就是所谓的糖耐量减低；当静脉空腹血糖介于6.1～7.0毫摩尔/升之间，且OGTT 2小时血糖≤7.8毫摩尔/升，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，意味着空腹血糖受损。

OGTT试验中，餐后1小时的血糖值不能作为诊断糖尿病的标准，但如果此时的血糖值大于10毫摩尔/升，即使最后根据空腹血糖和服用葡萄糖粉后2小时血糖值这两个标准判断为正常血糖，也不能因此掉以轻心。这种餐后血糖迅速上升后又迅速下降的状况，可见于甲状腺功能亢进症、胃大部切除术后的患者。这些人具有发展成为糖尿病的“潜质”，需要分外留意自己的血糖值变化。

OGTT试验是较为精确的诊断方法，通过它还可以得到随机血糖测试和空腹血糖测试无法知晓的信息。

此外，进行OGTT试验时，若同时测定空腹、餐后1小时、餐后2小时的胰岛素和C肽水平，还有助于了解受检者进食和胰岛素分泌的关系，以及胰岛B细胞的贮备功能。