10. 对“甘温除大热”的体会

“甘温除大热”乃李东垣所创，指对于劳倦伤脾，谷气不盛，阳气下陷阴中而发热者，采用补中益气之法，即以甘温之药来治疗发热。该法临床上主要用于治疗气虚所致发热。高老师在临床上曾诊治过两个案例，故而对“甘温除大热”略有体会。

【案例1】　20世纪70年代后期，高老师曾诊治过多位毛纺厂女工，症状均表现为长期低热，医院曾给予抗生素、退热药治疗不效。高老师初诊时认为是阴虚所致发热，给予青蒿鳖甲汤治之未取效。经详查后发现患者面色苍白、全身畏寒，乃阳气不足，机体失于温煦所致，遂改用补中益气汤治疗而取效。

【案例2】　2003年“非典”后期，高老师曾诊治过10余位二线医护人员，他们主要表现为长期低热、疲倦无力。分析其病因，概因这些医护人员长期工作在医疗岗位上，工作劳累加之精神紧张而出现慢性疲劳综合征的表现。慢性疲劳综合征符合中医虚劳的特点，遂按虚劳论治，采用黄芪桂枝五物汤或补中益气汤为主方，并加仙鹤草30g治之，均取效迅速。

内伤发热，可由气虚引起，也可由瘀血、食滞而引发，多表现为长期低热。治疗时要详辨病因。凡气虚所致发热，临床可采用补中益气汤或黄芪桂枝五物汤治之，二方均为甘温之药，可益气、温阳、调和营卫，适用于气虚或阳虚营卫不和之发热。

　　（王文娟　整理）