严重急性呼吸道综合征
（Severe acute respiratory syndrome，SARS）
严重急性呼吸道综合征即传染性非典型肺炎，是由一种新型的SARS冠状病毒（SARS-COV）引起的急性传染性疾病，是一种可累及多个器官系统的特殊肺炎。WHO将其命名为严重急性呼吸道综合征。该病在2002年11月16日开始流行，在短时间内迅速传播到世界多个国家，已成为全球性的健康威胁。
【诊断要点】
（1）流行病学史：患者有2周之内与SARS患者接触尤其是密切接触（指与SARS患者共同生活，照顾SARS患者或曾经接触SARS患者的排泄物，特别是气道分泌物）的历史。人群普遍易感，发病率以青壮年居多，儿童及幼儿发病率较低，男女性别无明显差异。
（2）症状：潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。起病急，初期似流感样症状，以发热为首发症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力等。可有咳嗽、胸闷、呼吸加速、气促或明显呼吸窘迫。严重者可出现中毒性休克、肾衰、DIC等危症。SARS患者一旦出现感染、休克、肾衰、DIC，死亡率极高。
（3）体征：常不明显，部分患者可闻及少许湿啰音或有肺实质变体征。
（4）实验室检查：外周血白细胞计数一般可不高或降低，常有淋巴计数减少，部分患者血小板减少。
（5）胸部X线检查：病变初期肺部可出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发性和（或）双侧改变，并有随病情进展的趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。
（6）抗菌药物治疗无明显效果。
【治疗原则】
（1）目前尚无特异性治疗和预防手段。可有呼吸衰竭发生，所以应采取机械辅助治疗。总的原则包括应用呼吸机以及应激和ARDS的对症支持治疗，常规治疗包括抗病毒药治疗，如利巴韦林、干扰素、血清疗法等，用激素降低免疫系统对肺的损伤，用抗生素治疗潜在的细菌感染，辨证地中西医结合治疗。
（2）一般治疗：卧床休息，避免劳累，用力。
（3）监测病情变化：多数患者在发病后14天内都可能属于进展期，所以每天必须监测症状、脉搏、体温、呼吸频率、PaO2和SPO2或动脉血气分析、血象、胸片（早期复查间隔时间不超过2～3天）、T细胞亚群、心肝肾功能等。
（4）对症治疗：发热超过38.5℃者，可酌情使用解热镇痛药（儿童禁用水杨酸类解热镇痛药）。避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳、祛痰药。有心、肝、肾等器官功能损害者，应该作相应的处理。腹泻者应注意纠正水、电解质平衡。
（5）糖皮质激素：推荐用甲泼尼龙。应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退；②48h内肺部阴影进展超过50%；③有急性肝损伤或出现ARDS。
（6）早期可使用抗病毒药物：利巴韦林。
（7）预防和治疗继发性细菌感染，根据临床情况，可选用氟喹诺酮类抗菌药物或β-内酰胺类联合大环内酯类药物。
（8）重症患者可试用增强免疫功能的药物：干扰素、胸腺肽、人免疫球蛋白。
（9）可选用中药辅助治疗。
【可选药物】
