第三章　呼吸系统急诊

普通感冒与流行性感冒（Common cold and influenza）

这两种感冒是急性上呼吸道感染的两种临床表现。普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的，主要通过飞沫传播，具有传染性。

（1）普通感冒一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。白细胞检查多为正常或减少。

（2）流行性感冒根据当地有流感流行或肯定与确诊流感病例密切接触者，结合临床表现等，一般诊断不难。该病潜伏期1～3天，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化很大，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大，故又可分为如下几种。

① 单纯型流感：其中又分典型流感，急起畏寒、高热（可达39～40℃）、明显乏力、头痛、全身痛、咽痛和干咳等上呼吸道症状；轻型流感则是低、中度发热，全身和呼吸道症状则较轻。

② 肺炎型流感：多见于婴幼儿、老人、原有慢性疾病等免疫功能低下者。轻者发病类似典型流感，但发热持续时间较长。重者急起高热、气急，甚至发绀，重者可因呼吸衰竭致死。

③ 中毒型流感：主要表现为中枢神经系统症状。

④ 胃肠型流感：主要表现为呕吐、腹泻症状，2～3天即可恢复。

（3）流感血象，一般白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加。

（4）病毒和病毒抗原的测定：视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清等诊断和病毒分离鉴定，以判定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。

（1）普通感冒通常以对症处理，多休息，忌烟，多饮水，保持室内空气流通，如无并发症，一般5～7天后可自行痊愈。

（2）流行型感冒基本是对症治疗，发热期卧床休息，多饮水，注意营养，饮食易于消化，特别在儿童和老年患者更应重视。发热较高或头痛、全身痛较重者可用解热镇痛药对乙酰氨基酚、双酚伪麻。

（3）抗病毒治疗：目前尚无特效抗流感病毒药物，现有药物两类，即离子通道M₂阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙烷）和神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）。神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。

（4）如有细菌感染如细菌性气管炎或支气管炎、肺炎，经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类，或根据痰培养和药物敏感试验结果选用抗菌药物。

（5）可加用中药注射剂（单独输注，不与西药配伍应用）喜炎平、痰热清、热毒宁。口服连花清瘟胶囊。

抗病毒药物：离子通道M₂阻滞剂；神经氨酸酶抑制剂；利巴韦林、干扰素。