急性心包炎（Acute pericarditis，AP）

急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。急性心包炎可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。临床表现主要有胸痛、呼吸困难、心包摩擦音和心包积液等。国内急性心包炎常见的病因是结核性、化脓性、非特异性和肿瘤性。

【诊断要点】

（1）心包摩擦音是急性心包炎最特异的体征；胸痛、呼吸困难、心动过速、心脏扩大、体循环淤血、吸气时颈静脉怒张和奇脉。

（2）心电图表现低电压、T波改变或电交替现象。

（3）心脏超声显示心包腔内含液性暗区。

（4）胸部X线透视示心脏外形呈烧瓶样，其底部随体位变化。

（5）心包积液检查和心外膜活检对病因诊断很有价值。

【治疗原则】

（1）一般治疗：患者宜卧床休息，加强营养，维持水及电解质平衡，胸痛时给予镇静剂。

（2）解除心脏压塞：如出现心脏压塞的征象，应立即进行心包穿刺并留置导管引流。

（3）对症治疗：根据不同临床症状给予非甾体抗炎药止痛等。

① 特发性心包炎：布洛芬、吲哚美辛、秋水仙碱。

② 结核性心包炎：异烟肼、利福平、乙胺丁醇。

③ 化脓性心包炎：青霉素、头孢曲松。

④ 急性心梗并发心包炎：布洛芬、阿司匹林。

⑤ 肿瘤性心包炎：顺铂。

【可选药物】