第四节　分级护理制度

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。

一、特级护理

（1）病情依据

① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

② 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

（2）护理要求

① 严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。

② 根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。

③ 做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。

④ 关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。

⑤ 根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。

⑥ 了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。

⑦ 严格执行危重患者床旁交接班。

⑧ 履行告知义务，尊重患者知情权。

⑨ 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

二、一级护理

（1）病情依据

① 术后3～7天由手术科室转入的患者。

② 酮症酸中毒的患者。

③ 严重骨质疏松严格卧床的患者。

④ 胰岛素脱敏的患者。

⑤ 当日行岩下动脉取血的患者。

⑥ 当日行禁水加压素试验的患者。

（2）护理要求

① 每小时巡视，观察患者病情变化。

② 根据患者病情需要，定时测量生命体征。

③ 根据医嘱正确执行各项治疗及用药。

④ 提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。

⑤ 关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。

⑥ 根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐，协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等。

⑦ 提供护理相关的健康指导和功能锻炼。

⑧ 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

三、二级护理

（1）病情依据

① 进行内分泌功能试验期间需严格进行试验观察的患者。

② 病情稳定，限制活动仍需卧床的患者。

③ 年老体弱、行动不便、生活部分自理的患者。

④ 使用胰岛素治疗已发生低血糖的患者。

（2）护理要求

① 每2小时巡视，观察患者病情变化。

② 根据患者病情需要，测量生命体征。

③ 根据医嘱正确执行各项治疗及用药。

④ 根据患者病情需要，提供专科护理。

⑤ 指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。

⑥ 协助生活部分自理患者做好基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐，协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等。

⑦ 提供护理相关的健康指导及功能指导。

⑧ 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

四、三级护理

（1）病情依据

① 生活完全自理且病情稳定的患者。

② 生活完全自理且处于康复期的患者。

（2）护理要求

① 每3小时巡视，观察患者病情变化。

② 根据患者病情需要，测量生命体征。

③ 根据医嘱正确执行治疗及用药。

④ 指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。

⑤ 提供护理相关的健康指导及功能锻炼。

⑥ 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。